Medicare Complete Pläne, die unter Medicare Advantage angeboten werden, werden von privaten Versicherern als Alternative zu Original Medicare betrieben. Begünstigte, die in Medicare Complete eingeschrieben sind, erhalten im Austausch für Einschränkungen bei der Anbieterauswahl breitere Leistungen.
Merkmale
- Medicare-Begünstigte, die Original Medicare wählen, zahlen Beiträge, Selbstbeteiligungen und Zuzahlungen, die durch Bundesrecht festgelegt sind.
- Medicare Complete-Teilnehmer zahlen den Teil B Beitrag an Medicare und zahlen möglicherweise einen zusätzlichen Planbeitrag. Die Pläne verhängen jedoch in der Regel niedrigere Zuzahlungen, und die Leistungen können Zahn-, Seh-, Vorsorge- und Wellnessleistungen umfassen, die nicht von Original Medicare abgedeckt werden.
Medicare-Ergänzungen (Medigap)
- Wenn Sie sich für einen Medicare Complete Plan einschreiben, zahlen Medigap-Pläne keine Selbstbeteiligungen, Zuzahlungen oder andere Kostenbeteiligungen. Begünstigte, die Medicare Complete wählen, kündigen in der Regel ihre Medigap-Pläne.
Einschränkungen
- Medicare Complete Pläne verlangen von Begünstigten oft, die Versorgung über einen Hausarzt zu koordinieren, bei Netzwerkanbietern zu bleiben und Versorgung in bestimmten Krankenhäusern zu erhalten. Original Medicare hat diese Einschränkungen nicht.
Plantypen
- Original Medicare ist ein Gebühren-für-Leistung-Programm. Patienten wählen ihre Anbieter, und Medicare zahlt basierend auf den erbrachten Leistungen.
- Medicare Complete Pläne umfassen Private Fee-for-Service (PFFS) Pläne, Health Maintenance Organizations (HMOs), Preferred Provider Organizations (PPOs) und Special Needs Plans.
Teil D und ergänzende Pläne
- Viele Medicare Complete Pläne umfassen Arzneimittelvorteile. Personen in diesen Plänen können sich nicht von der Arzneimittelversicherung abmelden oder einen anderen Plan wählen. Begünstigte in Plänen ohne Arzneimittelvorteile oder in Original Medicare können einen Arzneimittelplan wählen oder sich von der Deckung abmelden.
