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Medicare Part C ist auch als Medicare Advantage Plan bekannt. Die im Wesentlichen enthaltenen Planarten sind Gesundheitsorganisationen (HMOs) und Preferred Provider Organizations (PPOs). Andere Pläne, die unter Teil C enthalten sind, sind Medical Savings Accounts (MSAs), Private Fee-for-Service (PFFS) und Medicare Special Needs Plans (MSNP). Diese Pläne werden von privaten Versicherungsgesellschaften bereitgestellt, die von Medicare vorab genehmigt wurden. Medicare Part C ist keine Zusatzversicherung. Jeder Plan unter Teil C ist anders, daher ist es wichtig, sich vor der Anmeldung über die Richtlinien eines Plans zu informieren.
Um Medicare Part C zu erhalten, muss ein Begünstigter bereits die Teile A und B haben. Begünstigte müssen auch in einem Gebiet leben, das von ihrem Plan von Interesse abgedeckt wird. Ein Begünstigter kann Medicare Part C erhalten, wenn bei ihm eine Vorerkrankung diagnostiziert wurde. Die einzige nicht akzeptierte Vorerkrankung ist das terminale Nierenversagen (ESRD), ein dauerhaftes Nierenversagen. Begünstigte mit ESRD könnten berechtigt sein, sich in einem MSNP einzuschreiben.
Medicare Part C bietet Begünstigten Versicherungsschutz für die Teile A und B, nämlich Kranken- und medizinische Versicherung. Ein Vorteil von Medicare Part C ist, dass die Pläne zusätzlichen Versicherungsschutz für bestimmte Leistungen bieten, wie Wellnessprogramme, Hör- und Sehuntersuchungen sowie Zahnbehandlungen. Ein Großteil der Teil C Pläne bietet auch Arzneimittelversorgung (Teil D). Einige Pläne unter Teil C haben Netzwerke von Anbietern, die nur von Begünstigten des Plans besucht werden dürfen. Dies gilt nicht bei medizinischen Notfällen. Wenn ein Begünstigter einen Anbieter aufsucht, der nicht Teil des Netzwerks ist, werden seine Leistungen möglicherweise nicht von seinem Plan bezahlt. Außerdem muss ein Begünstigter, der einen Spezialisten aufsuchen muss, ebenfalls eine Überweisung von seinem Plan einholen.
Medicare Part C Pläne berechnen Begünstigten eine monatliche Prämie, die eine Kombination der Prämien für ihre Deckung der Teile A, B und D sowie jeglichen zusätzlichen Deckung ist, die angeboten werden kann. Einige Pläne zahlen die Teil B Prämie des Begünstigten jeden Monat. Je nach Plan kann ein jährlicher Selbstbehalt erhoben werden oder nicht. Darüber hinaus kann ein Begünstigter verpflichtet sein, unterschiedliche Zuzahlungen zu zahlen. Auch dies hängt davon ab, in welchem Plan der Begünstigte eingeschrieben ist.
Medicare-Begünstigte können sich nur während bestimmter Zeiträume in Teil C einschreiben. Der erste ist, wenn der Begünstigte erstmals für Medicare berechtigt wird. Dies ist drei Monate vor dem 65. Geburtstag des Begünstigten. Ein weiterer Zeitraum, in dem sich ein Begünstigter anschließen kann, ist während der drei Monate vor und nach Erhalt ihrer 25. Sozialversicherungs-Behindertenleistung. Medicare Part C ist auch während der offenen Anmeldung zwischen dem 15. November und dem 31. Dezember jedes Jahres verfügbar. Wenn sich ein Begünstigter während dieser Zeit anmeldet, ist der 1. Januar des folgenden Jahres ihr Deckungsbeginn. Begünstigte dürfen sich auch zwischen dem 1. Januar und dem 31. März jedes Jahres einschreiben.
Nach der Wahl eines Medicare Part C Plans haben Begünstigte drei Möglichkeiten, sich einzuschreiben. Dies kann durch einfaches Ausfüllen des Papierantrags, durch Anruf beim Kundenservice des Plans zur Anmeldung oder einfach durch Online-Anmeldung erfolgen. Bei der Anmeldung wird der Begünstigte aufgefordert, seine Medicare-Nummer und die Daten anzugeben, an denen seine Deckung der Teile A und B begann. Nachdem die Anmeldung bearbeitet und genehmigt wurde, erhält der Begünstigte alle Mitgliedsinformationen und Unterlagen per Post.
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