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Ältere und Menschen mit Behinderung erfahren laut der Website Disabled World höhere Armutsraten als die meisten anderen Bevölkerungsgruppen. Dies bedeutet, dass es für sie oft schwierig ist, die vollständige Gesundheitsversorgung zu erhalten, die sie benötigen. Medicare ist ein Bundesprogramm, das sowohl älteren als auch behinderten Menschen kostenlose Krankenversicherung bietet, hat jedoch oft andere damit verbundene Kosten. Ältere und behinderte Personen in besonders prekären finanziellen Situationen können sich für Medicaid, ein staatliches Programm, qualifizieren, um Hilfe zu erhalten. Andere einkommensschwache Personen können sich ebenfalls für Medicaid qualifizieren. Illinois hat ein Medicaid-Programm, und das Verständnis, wie sich diese Programme unterscheiden und zusammenarbeiten, kann Verbrauchern helfen, die sich qualifizieren könnten.
Illinois Medicaid bemisst die Berechtigung danach, ob eine Person in eine qualifizierte Bevölkerungsgruppe und Einkommensspanne fällt. Einkommen umfasst Dinge wie Zahlungen aus einem Job, Sozialversicherungszahlungen, Unterhaltszahlungen und Kindesunterhalt. Mütter mit Säuglingen unter einem Jahr, schwangere Frauen und Personen mit Brust- und Gebärmutterhalskrebs qualifizieren sich mit Einkommen unter 200 Prozent der Bundesarmutsgrenze. Das qualifizierende Einkommen betrug 2010 1.805 US-Dollar pro Monat für Singles und 2.428 US-Dollar für Paare. Kinder über ein Jahr und Eltern qualifizieren sich mit Einkommen unter 133 Prozent der Bundesarmutsgrenze, oder 1.200 US-Dollar pro Monat für Singles und 1.615 US-Dollar für Paare im Jahr 2010. Personen ab 65 Jahren oder die blind oder behindert sind, qualifizieren sich, wenn ihr Einkommen unter 83 Prozent der Bundesarmutsgrenze liegt, oder 739 US-Dollar für Singles und 1.009 US-Dollar für Paare im Jahr 2010. Eine ältere, blinde oder behinderte Person darf auch nicht mehr als 2.000 US-Dollar an Vermögen haben, wenn sie ledig ist, oder 3.000 US-Dollar an Vermögen für ein Paar. Vermögen umfasst Dinge wie Bankkonten, Autos und Immobilien, schließt jedoch das Haus aus, in dem der Antragsteller lebt.
Die Medicare-Berechtigung basiert ausschließlich auf Alter oder Behinderung und wird von der Bundesregierung verwaltet. Um sich über das Alter zu qualifizieren, muss eine Person 65 Jahre oder älter sein. Wenn behindert, muss die Person mindestens 24 Monate lang Sozialversicherungs-Behindertenversicherungsleistungen bezogen haben oder eine terminale Nierenkrankheit oder Lou-Gehrig-Krankheit diagnostiziert bekommen haben. Personen mit terminaler Nierenkrankheit sind nach vier Monaten Dialyse, nach Beginn eines Selbst-Dialyse-Programms oder nach Beginn der Behandlung für eine Nierentransplantation anspruchsberechtigt. Jemand mit Lou-Gehrig-Krankheit ist anspruchsberechtigt, wenn er seinen ersten SSDI-Scheck erhält. Es gibt keine Einkommens- oder Vermögensvoraussetzungen für Medicare.
Illinois Medicaid ist ein umfassendes Gesundheitsprogramm. Es bietet vollständige Krankenversicherung, einschließlich Krankenhausdeckung, medizinischer Deckung für Dinge wie Arztbesuche, Notfallversorgung, psychische Gesundheitsversorgung, medizinische Ausrüstung, Verbrauchsmaterialien, Familienplanung, Pflegeheimpflege und Langzeitpflege. Es gibt auch ein Arzneimittelpaket, das entweder eigenständig funktionieren kann oder für diejenigen, die sowohl Medicare als auch Medicaid haben, um Medicare Teil D herumwickeln kann. Medicare ist ebenfalls ein umfassendes Krankenversicherungsprogramm, bietet jedoch nicht so viele Leistungen wie Medicaid. Zum Beispiel bietet Medicare keine umfassende Pflegeheim- oder Langzeitpflegeabdeckung.
Wenn eine Person sowohl Medicare als auch Medicaid hat, gilt sie als „doppelberechtigt“. Der Gesundheitsdienstleister sollte alle Rechnungen oder Ansprüche zuerst an Medicare senden. Nachdem Medicare das bezahlt hat, was es normalerweise für die Rechnung übernehmen würde, sollte der Anbieter dann den Rest der Rechnung an Medicaid senden. Wenn es sich um eine von Medicaid abgedeckte Leistung handelt, sollte der doppelberechtigte Versicherte keine Eigenkosten haben.
Personen mit sowohl Medicare als auch Medicaid werden automatisch in ein Programm namens Extra Help eingeschrieben. Extra Help ist ein vom Bundesstaat verwaltetes Programm, das von der Sozialversicherungsbehörde geleitet wird. Extra Help bezahlt viele der Kosten des Medicare Teil D Arzneimittelvorteils. Zwischen Extra Help und Medicaid sollten Medicare-Versicherte mit sowohl Medicare als auch Medicaid sehr wenig Eigenkosten für verschreibungspflichtige Medikamente zahlen.
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