Medicare Advantage PQRI-Berichterstattung: Ein Leitfaden für Ärzte

Ärzte können Anreizzahlungen erhalten, indem sie sich freiwillig für bestimmte Berichtsprogramme bei Medicare engagieren. Die Physician Quality Reporting Initiative ermöglicht es berechtigten Fachkräften, Berichtsdaten zu Qualitätsmaßnahmen (Fälle, in denen qualitativ hochwertige Versorgung geleistet und ein Zahlenwert zugewiesen wurde) einzureichen. Berechtigte Teilnehmer können verschiedene anspruchsbasierte und Register-Berichtsoptionen wählen, die an die Zentren für Medicare und Medicaid Services übermittelt werden. Obwohl Medicare Advantage-Empfänger nicht für anspruchsbasierte PQRI-Anreizzahlungen qualifizieren, können Ärzte diese Empfänger unter besonderen Umständen unter Register-Berichterstattung einbeziehen.

Anleitung

1. Überprüfen Sie die Liste der Anspruchsvoraussetzungen für die Teilnahme. Abgedeckte Fachkräfte, die eine Bezahlung basierend auf dem Medicare-Arztehrenhonorarplan erhalten, sind berechtigt. Diese Fachkräfte umfassen Ergotherapeuten, klinische Sozialarbeiter und Medicare-Ärzte wie einen Arzt für Optometrie. Besuchen Sie die Website der Zentren für Medicare und Medicaid Services unter cms.hhs.gov/PQRI für eine Auflistung. Nicht jede Einrichtung kann sich bewerben, da sie von Medicare über andere Dienstleistungen oder Arztehrenhonorarpläne erstattet werden, wie Anbieter, die Medicare-Fiskalvermittler/MACs-Abrufsysteme für Ansprüche verwenden.

2. Entscheiden Sie, welche PQRI-Register-basierte Berichterstattung am besten zu Ihrer Praxis passt. Wählen Sie die Berichterstattung von Maßnahmen für einen einzelnen berechtigten Patienten mit einem dokumentierten medizinischen Ereignis oder die Berichterstattung von Maßnahmengruppen mit 15 bis 30 klinisch verwandten Patienten innerhalb einer ähnlichen Diagnosegruppe. Wählen Sie einen Berichtszeitraum, in dem Sie am freiwilligen Programm teilnehmen, von sechs oder zwölf Monaten.

3. Bewerten Sie die PQRI-Maßnahmenliste, um zu entscheiden, auf welchen Maßnahmen Sie Ihre Berichte basieren werden. Wählen Sie mindestens drei zutreffende Maßnahmen für einzelne Maßnahmen oder wählen Sie mindestens eine Maßnahmengruppe, wenn Sie für eine Anreizzahlung einreichen.

4. Überprüfen Sie das PQRI-Maßnahmenspezifikationshandbuch für Ansprüche und Register und drucken Sie die erforderlichen Seiten basierend auf Ihrer Wahl der Berichterstattung der Maßnahmen aus. Lesen Sie den PQRI-Implementierungsleitfaden für Informationen darüber, wie Sie den Bericht erstellen und das Musteranspruchsformular ausfüllen, das eine grundlegende Formatierung ähnlich einem CMS-1500-Formular verwendet.