Medicare-Abdeckung für Physiotherapie zu Hause verstehen

Hausgebundenheit

Medicare ist ein staatliches Gesundheitsprogramm für ältere Menschen und Menschen mit Behinderung – zwei Gruppen, die häufig an Mobilitätseinschränkungen leiden, bis hin zur Notwendigkeit von Physiotherapie. Besuche in der Arztpraxis oder im Krankenhaus können stressig und körperlich belastend sein. Glücklicherweise bietet Medicare eine Leistung für häusliche Krankenpflege für diejenigen, die Physiotherapie benötigen, schwer das Haus verlassen können und andere Voraussetzungen erfüllen.

Hausgebundenheit

Um Anspruch auf jegliche häusliche Krankenpflege zu haben, müssen Sie als hausgebunden gelten, was bedeutet, dass es für Sie mit erheblichem Aufwand verbunden ist, Ihr Zuhause zu verlassen. Möglicherweise benötigen Sie die Hilfe eines Gehstocks oder eines Rollstuhls, um sich fortzubewegen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie Ihr Zuhause niemals verlassen dürfen. Personen, die als hausgebunden gelten, können das Zuhause verlassen, um medizinische Versorgung zu erhalten oder an religiösen Zeremonien und besonderen Veranstaltungen teilzunehmen. Ein Arzt muss Sie als hausgebunden zertifizieren.

Medizinische Notwendigkeit

Die von Ihnen benötigte Physiotherapie muss als medizinisch notwendig erachtet werden und von einem qualifizierten Arzt verordnet worden sein.

Versorgungsplan

Ein Arzt und ein Vertreter einer häuslichen Pflegedienstagentur müssen gemeinsam einen Versorgungsplan erstellen. Der Versorgungsplan gilt für 60 Tage. Wenn Sie nach 60 Tagen weiterhin Pflege benötigen, muss der Versorgungsplan überprüft und erneut genehmigt werden. Medicare übernimmt weiterhin die Physiotherapie zu Hause, solange ein erneuerter Versorgungsplan vorliegt.

Von Medicare zugelassene häusliche Pflegedienstagentur

Original Medicare übernimmt häusliche Krankenpflege nur von einer häuslichen Pflegedienstagentur, die von Medicare zertifiziert ist. Dies bedeutet, dass Leistungsempfänger möglicherweise umher suchen müssen, bevor sie eine häusliche Pflegedienstagentur finden, die sie aufnimmt und Medicare-zertifiziert ist.

Netzwerk

Wenn Sie einen Medicare-Privatplan haben, kann Ihr Plan ein Netzwerk von Anbietern haben. Wenn ja, müssen Sie eine häusliche Pflegedienstagentur finden, die sich im Netzwerk Ihres Plans befindet, damit der Privatplan Ihre Versorgung übernimmt.

Home Health Advance Beneficiary Notice

Wenn die häusliche Pflegedienstagentur nicht glaubt, dass Medicare für den häuslichen Pflegedienst zahlen wird, muss die Agentur Ihnen eine „Home Health Advance Beneficiary Notice“ aushändigen. Sobald Sie die Mitteilung erhalten haben, können Sie entscheiden, ob Sie anderweitig Leistungen in Anspruch nehmen oder das Risiko eingehen, die Leistungen bei der ersten häuslichen Pflegedienstagentur zu erhalten. Wenn die Agentur diese Mitteilung nicht aushändigt, sind Sie nicht für die Kosten der Pflege verantwortlich, falls Medicare die Zahlung verweigert.