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Nach bundesstaatlichen Vorschriften sind nur Personen, die seit mindestens fünf ununterbrochenen Jahren gesetzliche Einwohner sind, für dieses Krankenversicherungsprogramm berechtigt. Darüber hinaus muss eine Person (oder ihr Ehepartner) mindestens 10 Jahre lang Medicare-Steuern gezahlt haben. Mit anderen Worten, die Jobs müssen von der Sozialversicherung abgedeckt gewesen sein. Eine Person, die noch nicht 65 Jahre alt ist, kann sich für eine Medicare-Versicherung qualifizieren, wenn sie behindert ist und seit mindestens 24 Monaten Sozialversicherungs-Behinderungsversicherungsleistungen (SSDI) bezieht. Sie beantragen die Einschreibung in Medicare beim Sozialversicherungsbüro. Medicare wird jedoch von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) verwaltet.
Es gibt mehrere Vorschriften darüber, was Medicare abdeckt und was nicht. Zum Beispiel wird Medicare keine Kosten für Verfahren oder Geräte übernehmen, die vom CMS als „unnötig“ und „nicht angemessen“ eingestuft wurden. Die Food and Drug Administration (FDA) kategorisiert alle Geräte als entweder experimentell/untersuchend oder nicht-experimentell/non-untersuchend. Medicare übernimmt keine Behandlung mit experimentellen/untersuchenden Geräten.
Wenn Sie eine Ablehnung, eine Kürzung der Leistungen oder sogar eine vollständige Beendigung von Medicare erhalten, haben Sie das Recht, gegen die Entscheidung Widerspruch einzulegen. Sie müssen den Widerspruch innerhalb von 60 Tagen nach dem Datum der schriftlichen Mitteilung einreichen. Ein Sozialversicherungs-Verwaltungsrichter verhandelt den Fall, und beide Seiten legen Beweise und Zeugen vor. Wenn Sie erfolglos sind, können Sie an den Sozialversicherungs-Ausschuss für Widersprüche appellieren, obwohl es auf dieser Stufe keine Anhörung gibt. Weitere Berufungen gehen an das U.S. District Court, aber dies dient nur dazu sicherzustellen, dass es keine Rechtsfehler im Urteil gab. Es gibt keine Anhörung.
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