Medicare Hauspflege verstehen: Versicherung & Leistungen

Medicare bietet berechtigten Personen Krankenversicherungsschutz. Traditionell bietet Medicare Teil A allen berechtigten Antragstellern ohne zusätzliche Kosten Krankenhausversicherung an. Die Teile B bis D sind optionale Medicare-Versicherungspläne, die die "Lücke" füllen sollen, wo die traditionelle Medicare-Versicherung endet. Medicare Teil A deckt nur begrenzte und stundenweise Beträge häuslicher Gesundheitsversorgung ab. Die Medicare Teil B häusliche Gesundheitsversicherung hängt davon ab, ob der vom zahlenden Empfänger gewählte Plan dies zulässt.

Medicare-Berechtigung

Medicare ist ein staatlich finanziertes Krankenversicherungsprogramm, das Menschen ab 65 Jahren, Menschen unter 65 Jahren mit berechtigten Langzeitbehinderungen und Personen mit einer fortschreitenden Form von Nierenerkrankung, die Transplantationen oder Dialyse erfordern, hilft.

Medicare Teil A

Medicare Teil A deckt berechtigten Personen erforderliche stationäre Krankenhausbehandlung, stationäre Krankenpflege für eine begrenzte Zeit, häusliche Gesundheitsversorgung oder Hospizversorgung ab. Medicare-Empfänger zahlen keine monatlichen Prämien für diesen Versicherungsschutz und erhalten automatisch Versicherungsschutz durch Teil A. Teil A-Empfänger können begrenzte häusliche Gesundheitsversorgung für Physiotherapie, Pflege, Pathologie oder Ergotherapie erhalten. Um die begrenzten Vorteile der häuslichen Gesundheitsversorgung zu erhalten, müssen Patienten medizinisch auf die häusliche Pflege angewiesen sein und häusgebunden sein oder das Haus ohne großen Aufwand oder zusätzliche Hilfe nicht verlassen können. In der Regel löst ein Krankenhausaufenthalt die begrenzte häusliche Gesundheitsversorgung aus, typischerweise nur in unregelmäßigen Teilzeitintervallen für bis zu 30 Tage.

Medicare Teil B

Medicare Teil B hilft, häusliche Gesundheitsversorgung, ambulante Dienstleistungen und Arztbesuche abzudecken. Empfänger zahlen eine monatliche Prämie für diesen optionalen Versicherungsschutz basierend auf ihrem gesamten bereinigten Bruttoeinkommen. Da Empfänger Teil B separat von Teil A erwerben können, hängen die Kosten für die häusliche Gesundheitsversorgung von den medizinischen Bedürfnissen und der Zahlungsfähigkeit des Einzelnen ab.

Abgedeckte häusliche Gesundheitsversorgung

Zusätzlich zu den Qualifikationsanforderungen für notwendige Pflege für einen häusgebundenen Empfänger muss Medicare Anbieter für beide Teile A und B vorab genehmigen oder vorzertifizieren. Medicare deckt nur stundenweise Pflege oder häusliche Gesundheitsversorgung auf Teilzeitbasis unter Teil A ab. Die Teil A-Abdeckung erlaubt Empfängern Pflege für weniger als acht Stunden täglich innerhalb eines Drei-Wochen-Zeitraums. Da die meisten Personen, die auf bundesstaatliche Gesundheitshilfe angewiesen sind, nur Anspruch auf Teil A haben, dauern ihre Vorteile für die häusliche Gesundheitsversorgung maximal 21 Tage. Medicare zahlt nicht für Langzeitgesundheitsversorgung. In einigen Fällen kann Medicare einen Zwei-Monats-Zeitraum der Pflege bezahlen, wenn sie als medizinisch notwendig zertifiziert ist.

Arten der abgedeckten häuslichen Gesundheitsversorgung

Wenn Teil A-Empfänger die häusliche Gesundheitsversorgung innerhalb des zulässigen Zeitrahmens erhalten, deckt Medicare Krankenpflege, Physiotherapie, Pathologie-Dienste, Sozialdienste und medizinische Versorgungsgüter ab. Medicare deckt begrenzte medizinische Ausrüstungskosten wie Rollstühle und Krankenhausbetten ab. Medicare übernimmt keine 24-Stunden-Hauspflege, Mahlzeitelieferdienste, Haushaltsdienste, die nicht mit der medizinischen Versorgung zusammenhängen, oder Baden und Körperpflege. Teil B-Empfänger können möglicherweise Versicherungsschutz für diese Leistungen erhalten, abhängig von den spezifischen Einschreiberegeln der Anbieter.