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Die Centers of Medicare and Medicaid Services befolgen primäre und sekundäre Zahlungsvorschriften. Wenn Medicare der sekundäre Zahler ist, ist es nicht verpflichtet, für Dienstleistungen und Gegenstände zu zahlen, die ein primärer Anbieter finanzieren muss. Die sekundären Zahlungsvorschriften schützen Medicare vor Zahlungen außerhalb seiner Verantwortung.
Für Patienten, die Anspruch auf Medicare-Versicherung haben und an einem Unfall oder anderen Vorfall beteiligt sind und keine Unfall- oder Haftpflichtversicherung haben, hat Medicare sekundäre Zahlungspflichten. Medicare unterliegt auch sekundären Zahlungsvorschriften für Patienten, die eine Verletzung oder Erkrankung haben, die unter Arbeitnehmerentschädigung abgedeckt ist.
Eine Person, die eine 30-monatige Berechtigung oder Anspruch auf Medicare-Versicherung hat und eine terminale Niereninsuffizienz während der Krankenversicherungsfortsetzung gemäß dem Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) hat, erhält sekundäre Medicare-Zahlungen. Eine Person mit der Erkrankung und unter derselben 30-monatigen Medicare-Berechtigung oder -Anspruch, die jedoch unter einem Gruppenkrankenversicherungsplan steht, erhält ebenfalls sekundäre Medicare-Versicherung.
Personen, die 65 Jahre oder älter sind und durch einen Gruppenkrankenversicherungsplan unter einem aktuellen Arbeitgeber oder dem Arbeitgeber des Ehepartners abgedeckt sind, der 20 oder mehr Mitarbeiter hat oder ein Multi-Arbeitgeber-Gruppeneinheit mit 20 oder mehr Arbeitnehmern betreibt, fallen unter sekundäre Zahlungen, die von Medicare abgedeckt werden. Medicare-Leistungen für Medicare Teil A und B unterliegen sekundären Zahlungsvorschriften.
Die sekundären Zahlungsvorschriften gelten für Unternehmen, die 100 oder mehr Mitarbeiter beschäftigen, oder für Multi-Arbeitnehmer-Gruppen mit 100 oder mehr Mitarbeitern.
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