Medicaid Health Plan Quality Reporting: Transparenz & Daten

Während die Medicaid-Ausgaben erheblich gestiegen sind, bieten viele US-Bundesstaaten keine detaillierten Informationsressourcen an, die die Qualität der für Medicaid-Begünstigten erbrachten Versorgung zeigen. Die Staaten melden die Gesundheitsqualität für Medicaid-Managed-Care-Pläne auf freiwilliger Basis, und Organisationen wie Mathematica Policy Research haben mehr Transparenz gefordert.

Berichterstattung

• Im Allgemeinen wurde in einer Analyse von Mathematica Policy Research aus dem Jahr 2007 festgestellt, dass Informationen über die Wirksamkeit von Gesundheitsergebnissen und -dienstleistungen für unter Medicaid versicherte Personen mangelhaft sind. Einundzwanzig Bundesstaaten meldeten Daten gemäß dem Health Care Effectiveness Data and Information Set (HEDIS), einer Maßnahme, die von vielen Gesundheitsplänen verwendet wird, um die Leistung der allgemeinen Gesundheitsversorgung zu bewerten. Die Forschungsgruppe stellte jedoch fest, dass die Daten „manchmal dünn“ seien.

Überlegungen

• In Illinois stellten die Medicaid-Ausgaben im Jahr 2010 30 Prozent des Gesamtbudgets des Staates dar, doch das Illinois Policy Institute stellte fest, dass dem Staat ausreichend öffentlich verfügbare Daten über die Wirksamkeit der für unter Medicaid-Gesundheitspläne versicherten Personen erbrachten Gesundheitsversorgung fehlten.

Bedeutung

• Die öffentliche Berichterstattung über die Medicaid-Gesundheitsqualität wird als ein Schlüsselaspekt angesehen, um das System der Gesundheitsversorgung kosteneffektiver zu gestalten. Das US-Department of Health and Human Services prognostizierte, dass die Medicaid-Ausgaben im ganzen Land bis 2017 674 Milliarden US-Dollar erreichen würden und das Wirtschaftswachstum übersteigen.