Magenbypass-Operation: Verständnis des Verfahrens & der Eignung

Magenbypass ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von krankhaftem Übergewicht. Die klinische Definition von krankhaftem Übergewicht ist ein Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 40 oder eine Person, die mehr als 100 Pfund übergewichtig ist. Das Verfahren kann auch zur Behandlung von Personen mit einem BMI von mehr als 35 angewendet werden, wenn die Person eine ernsthafte Erkrankung wie Diabetes oder Bluthochdruck hat, die sich durch die Operation verbessern könnte.

Wer sollte einen Magenbypass in Betracht ziehen?

Magenbypass ist niemals die erste Option zum Abnehmen. Adipositaschirurgen verlangen von Kandidaten, dass sie nachweisen, dass sie andere Optionen erfolglos versucht haben, bevor sie eine chirurgische Option zur Lösung ihrer Gewichtsprobleme in Betracht ziehen.

Um den zunehmend strengen Versicherungsanforderungen zu entsprechen, verlangen viele Ärzte vor der Operation zusätzliche Tests, um gleichzeitige Erkrankungen zu dokumentieren, die von der Operation profitieren werden. Je solider der Fall, desto wahrscheinlicher wird die Versicherung die Operation genehmigen, ein wichtiges Kriterium für die meisten Patienten, die das Verfahren untersuchen.

Signifikante Vorteile wurden für Personen mit Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel, hohen Triglyzeriden, Typ-2-Diabetes, Asthma, obstruktiver Schlafapnoe, gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) und Mobilitätsbeschwerden dokumentiert. Begrenzte Studien haben bei Typ-1-Diabetes, bei dem der Patient gleichzeitig übergewichtig ist, ein gewisses Potenzial gezeigt, eine Situation, die seltener auftritt als bei Typ-2-Diabetes.

Magenbypass-Kandidaten sollten gut informiert, gut motiviert und bestrebt sein, den Anweisungen ihres Arztes zu folgen, um ein positives Ergebnis der Operation zu gewährleisten.

Risiken und Komplikationen

Die Sterblichkeitsrisiken durch Magenbypass-Operationen sind weitaus geringer als die der gewichtsbedingten Gesundheitsprobleme, wenn sie unbehandelt bleiben. Eine Studie vom Juli 2009 im New England Journal of Medicine ergab, dass das Sterblichkeitsrisiko nicht mehr als 0,3 % beträgt, oder ähnlich dem Risiko einer Hüftgelenksoperation.

Die häufigsten Komplikationen sind Lungenentzündung, Blutgerinnsel in den Beinen, die in die Lunge, das Herz oder das Gehirn wandern, oder Undichtigkeiten an der Klammern-/Nahtlinie, die zusätzliche Operationen zur Reparatur erfordern und bei Nichtentdeckung zu Infektionen oder Abszessen führen können.

Ein Anstieg von Gallensteinen, der eine Gallenblasenoperation erfordert, wurde seit vielen Jahren festgestellt. Eine Studie vom Juni 2009 der Johns Hopkins im Journal of Urology hat auch ein erhöhtes Risiko für Nierensteine dokumentiert. Obwohl das Risiko bei 8 % klein bleibt, ist es doppelt so hoch wie bei Personen, die nicht operiert wurden.

Etwa jeder fünfte Patient erlebt unmittelbar nach der Operation eine Form von kleiner Komplikation, einschließlich Wundsekret, Übelkeit oder Erbrechen.

Langfristige Nebenwirkungen treten häufiger bei malabsorptiven Verfahren wie dem Roux-en-Y-Magenbypass auf. Diese Nebenwirkungen umfassen Mineralstoffmangel und das Dumping-Syndrom, verursacht durch die Unfähigkeit des Körpers, Zucker und Fette leicht zu verarbeiten, sodass sie „in den Blutstrom geschüttet“ werden, was zu schnellem Puls, Schwitzen, Übelkeit, Schwindel und in einigen Fällen zu Durchfall führt. Dieser Effekt kann durch kluge Lebensmittelauswahl minimiert werden.