Pellagra — Niacin (Vitamin B3) Mangel
Klassische „4 Ds“: Dermatitis (photosensitiv, symmetrisch, Casals Halskette), Diarrhö, Demenz (Verwirrung, Gedächtnisverlust), Tod unbehandelt.
- Auch: Glossitis, Depression, Ataxie.
- Ursachen: Mais-basierte Ernährung (Niacin gebunden), Alkoholismus, Malabsorption, Karzinoide Syndrom (Tryptophan-Umleitung), Isoniazid, Hartnup-Krankheit.
- Behandlung: Nicotinamid 300–500 mg/Tag oral/IV; Ernährungsdiversifizierung.
Skorbut — Vitamin C Mangel
Beeinträchtigte Kollagensynthese → Bindegewebsversagen.
- Symptome: Fatigue, follikuläre Hyperkeratose, perifollikuläre Blutungen, Zahnfleischschwellen/-blutungen, schlechte Wundheilung, Korkenzieherhaare, Arthralgien, Anämie.
- Ursachen: Ernährungsmangel (kein frisches Obst/Gemüse), Alkoholismus, Mangelernährung, Malabsorption, Rauchen (erhöht Bedarf).
- Behandlung: Vitamin C 500–1000 mg/Tag oral/IV; rasche Symptomrückbildung (Tage).
Prävention
Ausgewogene Ernährung mit vielfältigem Protein, Obst, Gemüse. Fortifizierung (Niacin in Mehl) eliminierte epidemische Pellagra. Skorbut selten, aber in restriktiven Diäten, Ernährungsunsicherheit zu sehen.
