Divertikulitis und Ernährung: Ballaststoffarme Ernährung als Ursache, ballaststoffreiche zur Prävention

Divertikulitis ist die Entzündung von Divertikeln – Ausstülpungen der Kolonschleimhaut durch die Muskularschicht. Divertikulose (Vorhandensein von Divertikeln) ist bei den meisten asymptomatisch; 10–25 % entwickeln Divertikulitis.

Ernährungsätiologie

Eine ballaststoffarme Ernährung ist der primäre modifizierbare Risikofaktor. Weniger Ballaststoffe → kleiner, harter Stuhl → erhöhter intraluminaler Druck während der Segmentation → Schleimhautvorfall an Gefäßdurchtrittspunkten (wo die Vasa recta die Muskelschicht durchdringen).

Schützende Mechanismen von Ballaststoffen

• Erhöht Stuhlvolumen und Wassergehalt
• Verkürzt die Kolon-Transitzeit
• Senkt den intraluminalen Druck
• Fördert ein gesundes Mikrobiom (SCFA-Produktion)

Ballaststoffreiche Lebensmittel

• Obst (Beeren, Äpfel, Birnen mit Schale)
• Gemüse (Brokkoli, Rosenkohl, Karotten, Blattgemüse)
• Vollkornprodukte (Hafer, Quinoa, Vollkornreis, Vollkornweizen)
• Hülsenfrüchte (Bohnen, Linsen, Kichererbsen)
• Nüsse und Samen (früher eingeschränkt; jetzt empfohlen)

Während der akuten Divertikulitis

Klare Flüssigkeiten → ballaststoffarm → schrittweise Wiedereinführung ballaststoffreicher Kost nach Abklingen. Antibiotika bei unkomplizierten Fällen sind jetzt selektiv (nicht routinemäßig).

Langfristige Prävention

Ziel: 25–35 g Ballaststoffe/Tag, ausreichend Flüssigkeit, regelmäßige Bewegung, gesundes Gewicht. NSAR und Rauchen vermeiden, die das Komplikationsrisiko erhöhen.