Was sind Konkremente?
Konkremente (Singular: Konkrement) sind verhärtete mineralische/organische Ablagerungen, die in Hohlorganen oder -gängen entstehen. Zusammensetzung, Lage und klinische Auswirkungen variieren.
Hauptarten
1. Harnkonkremente (Nieren-/Harnsteine)
- Lage: Nieren, Harnleiter, Blase, Harnröhre.
- Zusammensetzung: Calciumoxalat (80%), Calciumphosphat, Harnsäure, Struvit (infektionsbedingt), Cystin.
- Symptome: Flanken-/kolikartige Schmerzen, Hämaturie, Übelkeit, Harndrang.
2. Gallenkonkremente (Gallesteine)
- Lage: Gallenblase, gemeinsamer Gallengang.
- Zusammensetzung: Cholesterin (80%), Pigment (Bilirubin), gemischt.
- Symptome: Rechtsobere Quadrant-Schmerzen postprandial, Übelkeit; Choledocholithiasis → Ikterus, Cholangitis.
3. Pankreas-Konkremente
- Selten; assoziiert mit chronischer Pankreatitis. Calciumphosphat-/Carbonat-/Proteinpfropfen blockieren Gänge → Schmerzen, Malabsorption.
4. Speicheldrüsen-Konkremente (Sialolithen)
- Submandibular (80%) > Parotisgänge. Calciumphosphat/-carbonat. Schwellung, Schmerzen bei Mahlzeiten.
5. Mandelkonkremente (Tonsillolithen)
- Biofilm aus Bakterien, Nahrungsresten, abgestoßenen Zellen in Mandelkrypten. Mundgeruch, Fremdkörpergefühl.
Risikofaktoren
- Dehydration, Ernährung (hoch Oxalat/Natrium/tierisches Protein), Adipositas, metabolisches Syndrom, Familienanamnese, bestimmte Medikamente (Topiramat, Schleifendiuretika), anatomische Stase.
Behandlungsgrundsätze
- Konservativ: Hydration, Analgetika, medikamentöse expulsive Therapie (Alpha-Blocker für Harnleitersteine).
- Minimal-invasiv: ESWL, Ureteroskopie, Laser-Lithotripsie, ERCP für Gallengangsteine.
- Chirurgisch: perkutane Nephrolithotomie, Cholezystektomie, Sialendoskopie.
- Prävention: auf Steintyp zugeschnitten (Ernährung, Thiazide, Allopurinol, Zitrat, Antibiotika für Struvit).
