Morbus Waldenström (WM) ist ein indolentes lymphoplasmazelluläres Lymphom mit IgM-Paraprotein. Ernährung unterstützt Therapietoleranz und Lebensqualität – keine Heilung.
Ernährungsprioritäten
- Proteinadequanz: 1,2–1,5 g/kg/Tag (mageres Geflügel, Fisch, Eier, Hülsenfrüchte, griechischer Joghurt) – wirkt Katabolismus entgegen, unterstützt Immunglobulinsynthese (paradox, aber nötig für Abwehr).
- Entzündungshemmendes Muster: Mediterrane Ernährung – Polyphenole (Beeren, Olivenöl, Nüsse, Blattgemüse), Omega-3 (fetter Fisch, Walnüsse, Leinsamen), Ballaststoffe (Vollkorn, Hülsenfrüchte). Reduziert NF-κB-Signalgebung.
- Hyperviskositätsbewusstsein: IgM >4–5 g/dL → symptomatische Hyperviskosität. Hydrierung kritisch (2,5–3 L/Tag); Volumenmangel vermeiden. Plasmaaustausch für akutes Syndrom.
- Neuropathie-Support: B12, B6, Folsäure, Alpha-Liponsäure, Acetyl-L-Carnitin – mit Team besprechen (B6-Überdosierung verschlimmert Neuropathie).
- Knochengesundheit: Vitamin D 2000–4000 IE, Calcium 1000–1200 mg, belastende Bewegung – WM + Rituximab + Alter ↑ Frakturrisiko.
- Anämie-Management: Eisenreiche Lebensmittel (Häm + nicht-Häm + Vitamin C) bei Eisenmangel; aber die meisten WM-Anämien sind Anämie chronischer Krankheit – ESA/Transfusion gemäß Richtlinien.
Lebensstilfaktoren
- Alkohol: Minimieren (Leberstoffwechsel, Neuropathie, IgM-Interaktion).
- Bewegung: 150 Min. moderates Ausdauertraining + Krafttraining 2×/Woche – reduziert Müdigkeit, verbessert Neuropathie, erhält Muskelmasse.
- Infektionsprävention: Impfungen aktuell (nicht-lebend); Hygiene; umgehende Abklärung bei Fieber (Neutropenierisiko unter Therapie).
- Stress/Schlaf: CBT-I, Achtsamkeit – Müdigkeit ist dominantes Symptom.
Nahrungsergänzungsmittel: Vorsicht geboten
- Grüntee/EGCG: Theoretischer Nutzen; Fallberichte über Hepatotoxizität bei hochdosiertem Extrakt.
- Curcumin: Schlechte Bioverfügbarkeit; Arzneimittelinteraktionen (CYP).
- Cannabis/CBD: Keine WM-Daten; CYP3A4-Interaktion mit BTKi/Venetoclax.
- Immer dem Onkologen mitteilen.
Teamansatz
Onkologe + Ernährungsberater (onkologisch zertifiziert) + PT + Palliativmedizin. Ernährung ist adjuvans – BTKi (Ibrutinib/Zanubrutinib), anti-CD20, Proteasom-Inhibitoren, Venetoclax, klinische Studien sind krankheitsmodifizierend.
