Blutzucker 550 mg/dL: Sofortige Notfallmaßnahmen und Klinikmanagement

Ein Blutzucker von 550 mg/dL (30,5 mmol/L) ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Er weist auf eine schwere Hyperglykämie mit hohem Risiko für diabetische Ketoazidose (DKA) oder hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS) hin. Rufen Sie sofort 112 an.

Sofortmaßnahmen (während des Wartens auf den Rettungsdienst)

1. 112 anrufen – Nicht selbst fahren.
2. Bei Bewusstsein und Schluckfähigkeit: Wasser trinken (250–500 mL) gegen Dehydrierung. Kein Zucker/Kohlenhydrate.
3. Bei Insulinpumpe: Pumpe aussetzen/entfernen; KEIN zusätzliches Insulin ohne ärztliche Anweisung (Risiko von Hypokaliämie, zerebralem Ödem).
4. Bei verordneter Korrekturinsulin: Nur einnehmen, wenn Ihr Endokrinologe dies für dieses Szenario ausdrücklich angewiesen hat.
5. Ruhen Sie sich aus, sitzen Sie. Atmung und Bewusstsein überwachen.

Was Rettungsdienst/Notaufnahme tun werden

• IV-Zugang, Labor (Glukose, Ketonkörper, Elektrolyte, Blutgas, Nierenfunktion, Blutbild).
• IV-Flüssigkeit: 0,9% NaCl 1–1,5 L/h zu Beginn (Korrektur der Dehydrierung, Senkung der Glukose).
• Insulininfusion: 0,1 U/kg/h reguläres Insulin (nach K⁺ >3,3).
• Elektrolytersatz: Kalium (kritisch), Phosphat, Magnesium.
• Kontinuierliches Monitoring: Glukose stündlich, Elektrolyte alle 2–4 Stunden, neurologische Kontrollen.
• Auslöser identifizieren/behandeln: Infektion, Herzinfarkt, Schlaganfall, Medikamentennichteinhaltung, Pumpenversagen.

DKA vs. HHS

Nach der Stabilisierung

• Umstellung auf subkutanes Insulin vor Absetzen der Infusion.
• Diabetes-Schulung, Pumpe/CGM-Überprüfung, Update des Kranken-Tages-Plans.
• Nachsorge bei der Endokrinologie innerhalb von 1–2 Wochen.

Ignorieren Sie niemals Glukose >400 mg/dL mit Symptomen. Frühes Handeln rettet Leben und Gehirnfunktion.