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Stevens-Johnson-Syndrom: Typische Dauer und Genesungszeitraum

Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und seine schwere Variante Toxische Epidermale Nekrolyse (TEN) sind lebensbedrohliche mukokutane Reaktionen, die meist medikamentös bedingt sind. Das Verständnis des Zeitplans leitet klinische Erwartungen und Versorgungsplanung.

Zeitplan der akuten Phase

Phase	Zeitplan	Wichtige Merkmale
Prodrom	1–3 Tage	Fieber, Unwohlsein, Halsschmerzen, Bindehautentzündung, Muskelschmerzen
Hautausschlag	Tage 1–7	Morbilliformes Exanthem → Zielherde → schlaffe Blasen → Epidermisablösung
Mukosabeteiligung	Gleichzeitig	Orales, okuläres, genitales, respiratorisches, GI-Mukosa; oft vor Hautzeichen
Höchstgrad der Schwere	Tage 7–14	Maximale Ablösung (SJS <10 % Körperoberfläche; SJS/TEN-Übergang 10–30 %; TEN >30 %)
Re-Epithelisierung	Tage 10–28	Hautheilung von den Rändern; Mukosalheilung oft langsamer

Typische Dauer

Akuter Krankenhausaufenthalt: 2–4 Wochen (SJS); 3–6+ Wochen (TEN)
Hautheilung: 3–6 Wochen für Re-Epithelisierung; Pigmentveränderungen bleiben monatelang bestehen
Mukosalheilung: Oral/genital: 2–4 Wochen; Okulär: Monate, möglicherweise fortlaufende Schmierung, Amnionmembran-Transplantate erforderlich

Langzeitliche Spätfolgen

Okulär (am häufigsten): Trockene Augen, Symblepharon, Trichiasis, Hornhautnarben, Sehverlust – bis zu 50 % der Überlebenden
Kutane: Dyspigmentierung, Photosensibilität, Narbenbildung, Nageldystrophie
Pulmonal: Bronchiolitis obliterans, restriktive Lungenerkrankung
Genitourinär: Stenosen, Adhäsionen, sexuelle Dysfunktion
Psychologisch: PTBS, Depression, Körperbildstörung

Prognosefaktoren

SCORTEN-Score (7 Variablen) prognostiziert Mortalität bei Aufnahme
Früher Medikamentenentzug (innerhalb von 24–48 Stunden nach Blasenbildung) verbessert das Überleben
Spezialisierte Versorgung (Brandverletztenstation/Intensivstation mit multidisziplinärem Team) reduziert Mortalität
Qualität der unterstützenden Pflege: Flüssigkeits-/Elektrolytmanagement, Wundversorgung, Infektionsprävention, Ernährungsunterstützung, okuläre Pflege

Wichtigste Erkenntnis

Während die akute Phase 2–4 Wochen umfasst, ist SJS/TEN für viele Überlebende eine chronische Erkrankung. Langfristige multidisziplinäre Nachsorge (Augenheilkunde, Dermatologie, Pneumologie, Gynäkologie/Urologie, Psychologie) ist unerlässlich, um die Lebensqualität zu optimieren.

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