Mehrere Wunden bei der Patientenbeurteilung priorisieren: Kurzanleitung

Wenn Sie auf einen Patienten mit mehreren Wunden treffen, rettet schnelle Priorisierung Leben. Befolgen Sie diesen systematischen Ansatz:

1. Sofortige Lebensgefahren (CABCDE)

• Catastrofale Blutung: Tourniquet oder Wundtamponade für Extremitätenblutung; juktionale Tamponade für Hals/Achsel/Leiste.
• Atemwege: Freimachen, bei Trauma Halswirbelsäule schützen.
• Beatmung: Offene Brustwunden abdichten (3-seitiger okklusiver Verband); Nadeldekompression bei Spannungspneumothorax.
• Creislauf: Alle größeren Blutungen stillen; IV/IO-Zugang; Flüssigkeitsersatz gemäß Protokoll.
• Disabilität: Schnelle neurologische Prüfung (GCS, Pupillen).
• Exposition/Umgebung: Vollständig entblößen, um alle Wunden zu finden; Unterkühlung vorbeugen.

2. Schnelle Ganzkörper-Untersuchung

Log-Roll, um Rücken, Flanken, Gesäß, Perineum zu inspizieren. Alle Wunden identifizieren.

3. Wund-Priorisierungshierarchie

1. Lebensbedrohliche Blutung (bereits adressiert).
2. Beeinträchtigung der Atemwege/Atmung (Hals, Brust).
3. Kopf-/Kopfhautwunden (bluten stark; auf Schädelbruch prüfen).
4. Bauch-/Beckenwunden (Eviszeration → feuchter steriler Verband + Frischhaltefolie).
5. Offene Brüche (grobe Kontamination → spülen, schienen, Antibiotika, OP).
6. Tiefe Extremitätenwunden mit Gefäßkompromittierung.
7. Sonstige Wunden (reinigen, verbinden, überwachen).

4. Gleichzeitige Maßnahmen

• Direkten Druck auf alle Blutungsstellen ausüben (bei mehreren Ersthelfern delegieren).
• Grobe Kontamination mit Kochsalzlösung/Wasser reinigen.
• Alle Wunden mit sterilen Verbänden abdecken.
• Verdächtige Brüche immobilisieren.
• Schmerztherapie im Rahmen der Kompetenz.
• Patienten aufwärmen.

5. Dokumentation und Übergabe

Aufzeichnen: Mechanismus, gefundene Wunden, Interventionen, Vitalzeichen, CMS-Prüfungen, Zeit. SBAR für Rettungsdienst/Notaufnahme-Übergabe verwenden.

Systematische Priorisierung verhindert, dass tödliche Verletzungen inmitten ablenkender Wunden übersehen werden.