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Tetanusrisiko bei Nagelstich: Wundmanagement und Auffrischimpf-Richtlinien

Clostridium tetani Sporen in Boden/Staub/Mist keimen in anaeroben Wunden → Tetanospasmin-Toxin → starre Lähmung, Kiefersteifheit, autonome Instabilität.

Wundbewertung

Stichwunde (Nagel) = hohes Risiko (tief, anaerob, kontaminiert). Kräftig mit Kochsalzlösung reinigen, bei Bedarf debridieren.

Tetanusprophylaxe (CDC)

Impfgeschichte	Saubere kleine Wunde	Alle anderen Wunden
<3 Dosen oder unbekannt	Tdap/Td + TIG	Tdap/Td + TIG
≥3 Dosen	Tdap/Td wenn >10 Jahre	Tdap/Td wenn >5 Jahre

TIG = Tetanus-Immunglobulin (250 IE i.m.). Tdap bevorzugt, wenn nicht zuvor erhalten.

Wichtiger Punkt

Auffrischungsintervall ist 5 Jahre für schmutzige Wunden, 10 Jahre für saubere. Ihre „>6 Monate“-Geschichte ist irrelevant; zählen Sie Gesamtdosen und Zeit seit letzter Auffrischung.

Sofortige medizinische Hilfe suchen – Tetanus ist ohne Intensivmedizin tödlich.

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