Wunddehiszenz verstehen: Arten, Ursachen & Behandlung

Wunddehiszenz verstehen: Arten, Ursachen & Behandlung

Es kann sehr beunruhigend sein, wenn eine Wunde nicht zu heilen scheint, insbesondere nach einer Operation. Dehiszenz ist die Trennung eines chirurgischen Schnitts oder der vorzeitige Riss einer Wundverschluss, und sie kann in der Schwere von einer Belästigung bis lebensbedrohlich reichen. Dehiszenz resultiert in der Regel aus schlechter Wundheilung und ist bei Patienten mit Diabetes und/oder Gefäßerkrankungen (schlechte Blutzirkulation) häufig, obwohl es jeden treffen kann. Wunddehiszenz kann als extern (äußere Gewebe) oder intern (innere Gewebe) klassifiziert werden.

Externe Dehiszenz

Externe Dehiszenz ist häufiger und weniger schwerwiegend als interne Dehiszenz. Diese Art von Gewebetrennung betrifft nur die äußeren Gewebe, wie Schleimhaut, Haut, Hornhaut oder Unterhautgewebe (direkt unter der Haut). Sie kann durch Reizung an einer Nahtstelle oder in Kombination mit einer tieferen Wundtrennung entstehen. An sich erfordert externe Dehiszenz möglicherweise keine Behandlung, es sei denn, es gibt komplizierende Faktoren wie Patienten-Nichtbefolgung (Weigerung, den Anweisungen des Arztes zu folgen) oder wenn der Ort der Wunde sie zur Infektion prädisponiert. Externe Dehiszenz wird auch als oberflächliche Wunddehiszenz bezeichnet.

Interne Dehiszenz

Interne Dehiszenz ist eine ernstere postoperative Komplikation als externe Dehiszenz. Wie der Name schon sagt, betrifft sie die Trennung innerer Gewebe wie Faszie, Muskel, Band oder sogar eines inneren Organs. Solche Wunden sind einem hohen Infektionsrisiko ausgesetzt, und es ist wichtig, dass der Patient eine angemessene Behandlung sucht, um dies zu verhindern. Alle dehiszierten Wunden heilen langsamer als Wunden, die geschlossen bleiben, sodass sie möglicherweise mehrere Besuche beim Arzt oder einem Wundbehandlungszentrum erfordern. Hauspflegedienste können ebenfalls für die häusliche Wundversorgung für diejenigen Patienten eingesetzt werden, die sie benötigen.

Wer ist gefährdet?

Dehiszenz kann jeden treffen, aber einige Patienten sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Nicht komplizierende Patienten stehen an der Spitze dieser Liste. Es ist sehr wichtig, die Wundversorgungsanweisungen bezüglich Verbandwechseln und dem Nasswerden der Nahtstelle zu befolgen. Patienten mit zugrunde liegenden Erkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen – wie Diabetes, periphere Gefäßerkrankung und periphere Neuropathie – sind ebenfalls gefährdet. Medikamente wie Steroide oder andere Immunsuppressiva können ebenfalls die Heilung beeinträchtigen.

Behandlung

Nachdem der Bereich sterilisiert wurde, wird Ihr Arzt die Wunde sorgfältig untersuchen, um das Ausmaß der Dehiszenz zu bestimmen und nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Wenn nötig, kann er den Bereich betäuben und debridieren oder unerwünschtes Gewebe entfernen. Der Bereich kann wieder genäht werden. Es ist normalerweise notwendig, einen Verband anzulegen, und Sie sollten ihn wechseln, wie der Arzt es anweist. Der Arzt kann Schmerzmittel oder Antibiotika verschreiben. Möglicherweise müssen Sie regelmäßige Nachsorgetermine wahrnehmen, bis die Wunde verheilt ist. Einige Fälle erfordern möglicherweise Hauttransplantationen, Wund-VAC-Anwendungen oder andere Interventionen.

Prävention

Um Wunddehiszenz zu verhindern, befolgen Sie die postoperativen Anweisungen Ihres Arztes. Halten Sie den Schnitt und die umgebende Haut sauber und wechseln Sie Verbände nur wie angegeben. Während der Schnitt heilt, vermeiden Sie Aktivitäten, die Belastungen auf den Bereich ausüben oder zum Ziehen der Nähte führen könnten. Vermeiden Sie Rauchen und Koffein, da beides die Durchblutung der Nahtstelle verringern kann. Waschen Sie sich regelmäßig die Hände, um eine Kontamination der Wunde zu vermeiden. Wenn Sie Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand haben, wenden Sie sich direkt an Ihren Arzt.