Umfassende Dekubitus-Bewertung: Ein Leitfaden für medizinisches Fachpersonal

Umfassende Dekubitus-Bewertung: Ein Leitfaden für medizinisches Fachpersonal

Dekubitus entsteht durch anhaltenden, nicht gelinderten Druck auf die Haut. Sie werden auch als Dekubitus, Druckgeschwüre oder Dekubitusgeschwüre bezeichnet. Dekubitus sind Wunden, die an bestimmten Hautstellen auftreten, die Druck ausgesetzt waren. Einige Ursachen für diesen Zustand sind eingeschränkte Mobilität, fehlende Empfindung in bestimmten Körperbereichen, Reibung und Scherkraft. Krankenschwestern führen Bewertungen von Dekubitus durch, um festzustellen, ob sie angemessen heilen oder ob zusätzliche Behandlungen erforderlich sind. Dies ist wichtig, um Hautverschlechterung oder Infektion zu verhindern und die Wundheilung zu verbessern.

Benötigte Materialien

• Handschuhe
• Einweglineale
• Wattestäbchen

Anleitung

1. Notieren Sie die Anzahl der Dekubitus auf der Haut Ihres Klienten. Jeder sollte einzeln bewertet werden. Waschen Sie Ihre Hände und ziehen Sie saubere Handschuhe an, um eine Kontamination der Wunde mit krankheitserregenden Organismen zu vermeiden.

2. Beobachten Sie den Dekubitus hinsichtlich der Art des darin vorhandenen Gewebes. Untersuchen Sie die Farbe und den Prozentsatz des Gewebes in der Wunde. Tun Sie dies, um festzustellen, ob die Wunde richtig heilt oder nicht. Rotes Granulationsgewebe deutet darauf hin, dass die Wunde gut heilt. Dies bestimmt auch den Art des Verbands, den Sie über die Wunde legen werden.

3. Messen Sie die Größe der Wunde mit einem Einweglineal. Messen Sie die Wunde von links nach rechts und von oben nach unten. Dies sagt Ihnen, ob die Wunde richtig heilt oder ob sie größer wird und nicht wie gewünscht heilt.

4. Bestimmen Sie, wie tief die Wunde ist. Platzieren Sie ein Wattestäbchen im tiefsten Teil der Wunde. Notieren Sie die Stelle auf dem Wattestäbchen, die der Tiefe der Wunde entspricht. Nehmen Sie den Applikator heraus, legen Sie ihn neben ein Lineal und notieren Sie, wie tief die Wunde basierend auf dem Wert auf dem Lineal ist.

5. Überprüfen Sie die Wunde auf Unterminierung. Dies ist ein Zustand, bei dem es unter Teilen der Haut kein Gewebe gibt. Wenn Sie ein Wattestäbchen unter Haut mit Unterminierung legen, geht es ohne jede Obstruktion hinein. Messen Sie die Tiefe der Unterminierung, indem Sie ein Wattestäbchen unter die Haut um den Dekubitus legen. Messen Sie die Länge, die in die Haut eindringt, mit einem Lineal. Legen Sie das Wattestäbchen neben ein Lineal, nachdem Sie notiert haben, wie weit der Applikator in die Haut eingedrungen ist. Diese Messung sagt Ihnen, ob Gewebe aus der Wunde verloren gegangen ist.

6. Beobachten Sie auf Drainage, Geruch, Rötung, Wärme, Schmerz und Druckempfindlichkeit in und um die Wunde. Dies gibt Ihnen Informationen darüber, ob die Wunde, die Sie bewerten, infiziert ist oder nicht. Das Vorhandensein einiger oder aller dieser Faktoren kann bedeuten, dass die Wunde infiziert ist. Sehen Sie sich auch die Periwundhaut – die Ränder der Wunde – an. Ein Abbau in diesem Bereich kann ebenfalls ein Hinweis auf eine Wundinfektion sein.

7. Ziehen Sie Ihre Handschuhe aus, waschen Sie Ihre Hände und dokumentieren Sie Ihre Befunde.