Tetanus: Ursache, Übertragung, Prävention und Behandlung (CDC-konform)

Tetanus wird durch Clostridium tetani verursacht, ein sporenbildendes, anaerobes, gram-positives Stäbchen, das allgegenwärtig in Boden, Staub und Tierkot vorkommt.

Übertragung

Sporen dringen durch jeden Hautbruch ein – Stichwunden, Verbrennungen, Quetschungen, Operationswunden, sogar kleine Abschürfungen. Tiefe, entkräftete, anaerobe Wunden begünstigen Keimung und Toxinproduktion.

Pathogenese

Tetanospasmin (Neurotoxin) blockiert die Freisetzung hemmender Neurotransmitter (GABA, Glycin) im Rückenmark und Hirnstamm → ungehinderte Motorneuronenfeuerung → generalisierte Rigidität, schmerzhafte Spasmen (Trismus/Steifkiefer, Risus sardonicus, Opisthotonus), autonome Instabilität.

Prävention

• Impfung: DTaP (Kinder), Tdap (Jugendliche/Erwachsene), Td-Auffrischung alle 10 Jahre.
• Wundmanagement: Reinigen Sie alle Wunden gründlich. Tetanusgefährdete Wunden (tief, kontaminiert, entkräftet) → Td/Tdap-Auffrischung, wenn >5 Jahre seit der letzten Dosis + TIG (Tetanus-Immunglobulin), wenn Impfstatus unvollständig/unbekannt.

Behandlung

TIG (neutralisiert ungebundenes Toxin), Wunddébridement, Metronidazol/Penicillin, unterstützende Pflege (Atemwege, Spasmus-Kontrolle mit Benzodiazepinen, autonomes Management). Mortalität 10–20 % auch mit Intensivpflege.

Impfung ist nahezu 100 % schützend.