Arbovirus-Enzephalitis: Vektorgebundene ZNS-Infektion
Arbovirus-Enzephalitis ist eine durch Mücken oder Zecken übertragene Infektion des Gehirns und des Rückenmarks. Der Begriff „Arbovirus“ = arthropodenübertragenes Virus.
Übertragungszyklus
- Reservoirwirte: Primär Vögel (für die meisten encephalitischen Arboviren) oder kleine Säugetiere (für einige zeckenübertragene Viren).
- Vektoraufnahme: Mücken (Culex, Aedes, Culiseta) oder Zecken (Ixodes) saugen Blut von vämischen Wirten.
- Extrinsische Inkubation: Virus vermehrt sich im Vektor (Tage bis Wochen).
- Übertragung auf Menschen: Infizierter Vektor beißt Mensch; Virus wird in der Haut abgelagert → Lymphbahnen → Blutkreislauf → ZNS.
Menschen sind typischerweise Totwirte (niedrige/kurze Vämie), außer für einige Viren (z. B. Dengue, Gelbfieber, Chikungunya, Zika), bei denen ein Mensch-Mücke-Mensch-Zyklus auftritt.
Pathogenese
- Neuroinvasion: hämatogen (meisten), über den Geruchsnerv (einige) oder über infizierte Leukozyten.
- Neurovirulenz: direkte neuronale Verletzung + entzündliche Reaktion (Mikrogliaaktivierung, zytotoxische T-Zellen, Zytokine).
- Rückenmarksbeteiligung: Zerstörung der Vorderhornzellen (schlaffe Lähmung) bei WNV, POWV, Enteroviren.
Klinisches Spektrum
- Asymptomatisch (Majorität)
- Febrile Erkrankung („Arbovirus-Fieber“)
- Meningitis
- Enzephalitis (veränderter Geisteszustand, Anfälle, fokale Zeichen)
- Akute schlaffe Lähmung (poliomyelitis-ähnlich)
Wichtige diagnostische Hinweise
- Saisonal (Sommer/Herbst für Mücken; Frühling/Sommer für Zecken)
- Geografische Exposition
- Liquor: lymphozytäre Zellzunahme, normale Glukose
- Serum/Liquor IgM (4–7 Tage nach Beginn)
Bedeutung für die öffentliche Gesundheit
- Meldepflichtige Krankheiten (USA: WNV, EEE, SLE, La Crosse, POWV, JEV, TBE).
- Überwachung leitet Vektorkontrolle und Blutspendescreening (WNV).
- One-Health-Ansatz: menschliche, veterinärmedizinische, umweltbezogene Überwachung.
Prävention basiert auf integriertem Vektormanagement und persönlichem Schutz. Impfstoffe existieren für JEV und TBEV.
