Plasmodium (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi) benötigt zwei Wirte: Mensch (asexuelle Replikation) und weibliche Anopheles-Mücke (geschlechtliche Fortpflanzung).
1. Humanphase (asexuelle Replikation)
- Sporozoiteneinspritzung: Mückenspeichel → Haut → Blutbahn → Leber (innerhalb von Minuten).
- Exoerythrozytäre Schizogonie (Leber): Sporozoit infiziert Hepatozyten → Schizont (10.000–30.000 Merozoiten) in 5–16 Tagen. P. vivax/ovale bilden Hypnozoiten (dormant → Rezidiv).
- Erythrozytärer Zyklus: Merozoit → Erythrozyt → Ring → Trophozoit → Schizont (16–48 Merozoiten) → Ruptur → erneute Invasion. 48-Stunden-Zyklus (falciparum/vivax/ovale), 72-Stunden (malariae), 24-Stunden (knowlesi).
- Gametogenese: Einige Merozoiten differenzieren sich zu geschlechtlichen Formen (Gametocyten) – infektiös für Mücke.
2. Mückenphase (geschlechtliche Fortpflanzung)
- Gametocytenaufnahme: Blutmahlzeit → Mückendarm.
- Gametogenese: Mikrogameten (♂, 8 geißelnd) + Makrogamet (♀) → Exflagellation (ausgelöst durch Temperaturabfall, pH-Anstieg, Xanthurensäure).
- Befruchtung: Zygote → motile Ookinete (durchdringt Darmwand).
- Ozystenentwicklung: Ookinete → Ozyste (Hämocoel) → Sporogonie → Tausende Sporozoiten (10–14 Tage).
- Speicheldrüseninvasion: Sporozoiten wandern → bereit für nächsten Biss.
Interventionsziele
- Präerythrozytär: RTS,S/AS01-Impfstoff (CSP), Chemoprophylaxe (Atovaquon-Proguanil).
- Blutstadium: Artemisinin-Kombinationstherapien (ACTs).
- Übertragungsblockierend: Primaquin (Gametocyten), Mückenbekämpfung (ITNs, IRS).
