Ein Teil der Diagnose von Gürtelrose ist die Erhebung einer Windpocken-Vorgeschichte. Nur Personen, die Windpocken hatten, können Gürtelrose entwickeln; Erwachsene, die zum ersten Mal als Erwachsene mit VZV in Kontakt kommen, entwickeln Windpocken, nicht Gürtelrose. Gürtelrose kann sich bei Kindern entwickeln, die vor dem Alter von einem Jahr Windpocken hatten.
Laut der Mayo Clinic ist das erste Symptom von Gürtelrose in der Regel Schmerz, der auf eine Seite des Körpers beschränkt ist und dem Weg des Nervs folgt, in dem das Virus inaktiv geblieben ist (wie auch der Ausschlag). Für einige Menschen kann dieser Schmerz sehr intensiv sein und kann sogar lange nach dem Ausbruch von Gürtelrose anhalten (eine Erkrankung namens post-herpetische Neuralgie).
Zusammen mit dem charakteristischen einseitigen Körperschmerz wird Gürtelrose oft basierend auf dem Ausschlag und der Bläschenbildung diagnostiziert, die dem Weg des betroffenen Nervs folgt; dieser befindet sich normalerweise auf dem Rumpf des Körpers und den Gesäßbacken, kann aber auch andere Teile des Körpers umfassen. Gürtelrose ist schmerzhafter und weniger juckend als Windpocken.
Wenn VZV im Gesicht wieder aktiv wird, tritt ein Zustand namens Ramsay Hunt Syndrom auf. Laut der Mayo Clinic kann Ramsay Hunt zu starken Schmerzen führen und manchmal dauerhafte Schäden an den Gesichtsmuskeln sowie am Gehör verursachen.
Eine Gürtelrose-Diagnose kann mit einer Zellkultur bestätigt werden, um auf das Vorhandensein von VZV zu prüfen. Andere Symptome sind jedoch im Allgemeinen diagnostisch für die Erkrankung.

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