Virulenzspektrum von Viren: Warum die meisten Viren nicht tödlich wie Ebola oder Marburg sind

Viren weisen ein enormes Virulenzspektrum auf. Filoviren (Ebola, Marburg) sind extreme Ausreißer – Letalitätsraten 25–90 %. Die meisten menschlichen Viren verursachen milde, asymptomatische oder behandelbare Erkrankungen.

Determinanten der Virulenz

1. Zelleintrittseffizienz: Rezeptor­affinität, Gewebstropismus, Fusionskinetik.
2. Replikationskinetik: Geschwindigkeit, Ausbeute, Zell-zu-Zell-Verbreitung.
3. Immun­evasion: IFN-Antagonismus (NS1, VP35), Antigen­präsentation­hemmung, Deko­rezeptoren, Mutationsrate (HIV, Influenza).
4. Wirt­sfaktoren: Alter, Genetik (CCR5Δ32, HLA), Komorbiditäten, Immunsuppression, Mikrobiom.
5. Umwelt: Vektordichte, Sanitär, Gesundheits­zugang, Ko-Infektionen.

Virulenz-Trade-offs

• Hohe Virulenz → Wirtstod → Übertragungs­sackgasse (es sei denn, vektorgebunden oder prä­symptomatische Verbreitung).
• Evolution favorisiert Übertragungs­optimierung, nicht maximale Virulenz.

Beispiele über das Spektrum

• Asymptomatisch/Mild: Die meisten Enteroviren, Rhinoviren, Anelloviren, endogene Retroviren.
• Selbstlimitierend: Influenza, RSV, Norovirus, Rotavirus, Mumps, Röteln.
• Schwer bei Vulnerablen: VZV (Erwachsene), CMV (Immunsupprimierte), HSV (Neugeborene).
• Hohe Letalität: Tollwut (~100 %), Nipah (40–75 %), H5N1 (50 %), MERS (35 %), SARS-CoV-1 (10 %), SARS-CoV-2 (variabel, ↓ mit Immunität/Variante).

Öffentliche Gesundheits­hebel

Überwachung, Früherkennung, Isolation, Kontaktnachverfolgung, Impfung, Antiviralia, Vektorkontrolle, Risikokommunikation. Diese mildern die Auswirkungen über das Virulenzspektrum hinweg.