Eine Handgelenksverstauchung ist ein Bandverletzung (Scapholunate, TFCC, radiocarpal). Grade: I (Zug), II (teilweiser Riss), III (vollständiger Riss ± Instabilität).
Akute Phase (0–72 Std.): POLICE
- Protection: Abnehmbare Handgelenksschiene (neutral 0–15° Extension) oder Buddy-Strap für Grad I.
- Optimal loading: Schmerzfreie aktive ROM (Flex/Ext, Radial/Ulnar Abduktion) innerhalb von 24–48 Std.; verhindert Steifheit.
- Ice: 10–15 min alle 2–3 Stunden; Barrieretuch verwenden.
- Compression: Elastischer Verband distal→proximal; Kapillarrefill prüfen.
- Elevation: Über Herz (Kissen).
Medikation
- NSAR: Ibuprofen 400–600 mg q6h ×3–5 Tage (topisches Diclofenac Alternative).
- Aspirin unter 18 Jahren vermeiden (Reye-Syndrom-Risiko).
Rehabilitationsprogression
| Phase | Zeitraum | Ziele | Übungen |
|---|
| Früh | Tage 3–14 | Volles schmerzfreies ROM, ↓ Ödeme | Aktives ROM, Sehnen-Glides, isometrische Handgelenk-Flex/Ext, Griffübungen (weicher Ball) |
| Mittel | Wochen 2–6 | Kraft, Propriozeption | Theraband Flex/Ext/Radial/Ulnar Abduktion, Pronation/Supination, Gewichtsbelastungsprogression (Wand → Tisch → Boden) |
| Fortgeschritten | Wochen 6+ | Sport-/berufsspezifisch | Plyometrie, Impaktbelastung, Aufgabensimulation |
Red Flags für Spezialistenüberweisung
- Deformität, grobe Instabilität, anhaltender Schmerz >6 Wochen.
- Mechanische Symptome (Klicken, Klacken) → mögliche TFCC-Ruptur / Scapholunate-Dissociation.
- Neurovaskuläre Zeichen (Thenar-Atrophie, Parästhesie).
Bildgebung
- Röntgen (AP, lateral, schräg) – Fraktur ausschließen (Skaphoid, distaler Radius).
- MRT / MR-Arthrogramm – Goldstandard für Band/TFCC.
- Diagnostische Arthroskopie – definitiv für Teilrisse.
Grad I–II heilen typischerweise in 2–6 Wochen mit strukturierter Reha; Grad III kann chirurgische Reparatur erfordern.
