Typischer Zeitplan
Gürtelrose (Herpes zoster) Läsionen verkrusten sich typischerweise innerhalb von 7–10 Tagen nach dem Auftreten des Ausschlags, und Schorf fällt über die nächsten 1–2 Wochen ab. Vollständige Verkrustung und Heilung dauert für die meisten Menschen 2–4 Wochen.
Stadienverlauf
- Prodrom (1–5 Tage): Schmerz, Brennen, Kribbeln vor dem Ausschlag.
- Aktiver Ausschlag (3–5 Tage): Rote Flecken verwandeln sich in flüssigkeitsgefüllte Vesikeln (Bläschen).
- Pustuläre Phase (2–3 Tage): Vesikeln werden trüb oder eitrig.
- Verkrustung/Schorfung (7–10 Tage nach Ausschlag): Bläschen trocknen und bilden gelblich-braune Krusten.
- Heilung (2–4 Wochen insgesamt): Schorf fällt ab; Haut kann rosa sein, dann normalisieren. Postinflammatorische Hyperpigmentierung möglich.
Faktoren, die die Heilungsgeschwindigkeit beeinflussen
- Alter: Ältere Erwachsene heilen langsamer und haben ein höheres Komplikationsrisiko.
- Immunstatus: Immunkompromittiert (HIV, Chemotherapie, Steroide) → verlängerter, schwererer Verlauf.
- Antivirales Timing: Valaciclovir, Aciclovir oder Famciclovir innerhalb von 72 Stunden nach Ausschlagbeginn zu beginnen, verkürzt die Dauer und reduziert Komplikationen.
- Ausschlagort: Gesichts- oder Rumpfherde können unterschiedlich heilen.
- Sekundärinfektion: Bakterielle Superinfektion verzögert die Heilung.
Pflege während der Schorfung
- Den Bereich sauber und trocken halten; sanftes Waschen mit Seife und Wasser.
- Nicht an Schorf kratzen oder reiben – Risiko von Narben, Infektion und postherpetischer Neuralgie (PHN).
- Lose, atmungsaktive Kleidung tragen.
- Topisches Calamin oder kühle Umschläge gegen Juckreiz.
- Orale Antihistaminika oder Gabapentin/Pregabalin bei starken neuropathischen Schmerzen oder Juckreiz.
Wann zum Arzt gehen
- Ausschlag in der Nähe des Auges (ophthalmische Gürtelrose) – Notfall
- Verbreiteter Ausschlag (disseminiert) oder Überschreitung der Mittellinie
- Anzeichen einer Infektion: zunehmende Rötung, Wärme, Eiter, Fieber
- Starker Schmerz, der nicht durch OTC-Medikamente kontrolliert wird
- Immunkompromittiert oder schwanger
Postherpetische Neuralgie (PHN)
Anhaltende Nervenschmerzen, die länger als 90 Tage nach Ausschlagbeginn andauern. Betrifft 10–18 % der Gürtelrose-Patienten; Risiko steigt mit dem Alter. Frühe antivirale Behandlung reduziert das PHN-Risiko.
Wichtigste Erkenntnis
Die meisten Gürtelrose-Schorfe bilden sich bis Tag 10 und heilen in 2–4 Wochen. Frühe antivirale Behandlung (innerhalb von 72 Stunden) ist der effektivste Weg, den Verlauf zu verkürzen und Komplikationen zu verhindern.
