Die CDC schätzt, dass ~700.000 schwangere Frauen in den USA jährlich mit Tripper infiziert sind (basierend auf Überwachungsdaten von 2018; tatsächliche Zahlen können aufgrund asymptomatischer Fälle höher sein).
Übertragung & Erreger
- Neisseria gonorrhoeae – ein gramnegatives Diplokokkus.
- Übertragen durch sexuellen Kontakt (vaginal, anal, oral) und vertikal während der Geburt.
Mütterliche Risiken
- Beckentzündung (PID) – in der Schwangerschaft selten aufgrund des Zervixschleimpfropfens.
- Chorioamnionitis, vorzeitiger Blasensprung (PPROM), vorzeitige Wehen.
- Postpartale Endometritis.
- Disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI) – Arthritis, Dermatitis, Tenosynovitis.
Neonatale Risiken
- Ophthalmia neonatorum: Konjunktivitis, die bei unbehandelter Verlauf zu Hornhautnarben und Erblindung führen kann. Verhindert durch Erythromycin 0,5 % Salbe bei Geburt (in den meisten Bundesstaaten verpflichtend).
- Skalpellabszesse, Sepsis, Arthritis, Meningitis.
Screening & Behandlung
- Universelles Screening beim ersten pränatalen Besuch mittels NAAT (Urin, endozervikaler oder vaginaler Abstrich).
- Wiederholung im dritten Trimester bei hohem Risiko (Alter <25, neue/mehrere Partner, vorherige STI, Hochprävalenzgebiet).
- Behandlung: Ceftriaxon 500 mg IM Einzeldosis (1 g wenn Gewicht ≥150 kg) plus Azithromycin 1 g PO Einzeldosis für Chlamydien-Ko-Infektion (Doxycyclin ist in der Schwangerschaft kontraindiziert).
- Test-of-cure 2 Wochen nach Behandlung (NAAT).
- Partnerbehandlung ist unerlässlich (expedited partner therapy, wo legal).
Prävention
- Kondome, gegenseitige Monogamie, regelmäßiges Screening.
- Expedited partner therapy reduziert Reinfektionsraten.
Unbehandelter Tripper in der Schwangerschaft hat schwerwiegende mütterlich-fetale Konsequenzen; Screening und prompte Behandlung sind der Standard der Versorgung.
