Oligomenorrhö: Definition, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Oligomenorrhö = ≤8 Blutungen/Jahr oder Zykluslänge >35 Tage. Spiegelt chronische Anovulation oder Oligo-Ovulation wider.

Ätiologie

• PCOS: 70–80 % der Oligomenorrhö; Hyperandrogenismus, Insulinresistenz.
• Schilddrüsenerkrankungen: Hypothyreose (↑ TRH → ↑ Prolaktin), Hyperthyreose.
• Hyperprolaktinämie: Hemmt GnRH-Pulsatilität.
• Hypothalamische Dysfunktion: Niedrige Energieverfügbarkeit (Athleten, Essstörungen), Stress.
• Prämenopausale Ovarialinsuffizienz (POI): FSH >25 IE/L <40 Jahre.
• Medikamente: Hormonelle Kontrazeptiva, Antipsychotika, Opioide, Chemo.

Diagnostischer Ansatz

1. Schwangerschaftstest.
2. TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Androgene.
3. Progesteron-Provokationstest (wenn estrogenisiert) → Entzugsblutung = Anovulation mit Östrogen.
4. Beckensultraschall (PCO).

Behandlung

• PCOS: Lebensstil (5–10 % Gewichtsverlust), Metformin, OCP (Zykluskontrolle), Antiandrogene.
• Hypothalamisch: Energieverfügbarkeit erhöhen, Sport reduzieren, CBT.
• Schilddrüse/Prolaktin: Primäre Störung behandeln.
• POI: Hormontherapie (Östrogen + Gestagen) bis ~51 Jahre für Knochen-/Gefäß-/Gehirngesundheit.

Regelmäßige Zyklen = Marker der endokrinen Gesundheit; nicht nur Fertilität.