Gonorrhö, verursacht durch Neisseria gonorrhoeae, ist eine häufige sexuell übertragbare Infektion bei Männern.
Symptome (meist 2–7 Tage post-Exposition)
- Harnröhrenausfluss (gelb/grün, eitrig)
- Dysurie (brennendes Wasserlassen)
- Erythem/Ödeme des Harnröhrenmeatus
- Hodenschmerzen/-schwellung (Epididymitis)
- Rektale Symptome (Ausfluss, Schmerzen, Blutung) bei rezeptivem Analverkehr
- Pharyngitis (oft asymptomatisch) bei Oralverkehr
Bis zu 10–15% der Männer sind asymptomatisch, aber infektiös.
Komplikationen
- Epididymitis: Schmerzhafte Hodenschwellung; kann Unfruchtbarkeit verursachen.
- Prostatitis: Perineale Schmerzen, obstruktives Wasserlassen.
- Harnröhrenstriktur: Narbenbildung durch rezidivierende Entzündung.
- Disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI): Arthritis-Dermatitis-Syndrom, Tenosynovitis.
- Erhöhte HIV-Szeptibilität.
Behandlung (CDC 2021 Richtlinien)
- Unkompliziert urogenital/rektal: Ceftriaxon 500 mg i.m. Einzeldosis (1 g bei ≥150 kg).
- Pharyngeal: Ceftriaxon 1 g i.m. Einzeldosis.
- Falls Chlamydien nicht ausgeschlossen: Doxycyclin 100 mg oral 2× täglich × 7 Tage hinzufügen.
- Allergie: Gemifloxacin 320 mg oral + Azithromycin 2 g oral (oder Gentamicin 240 mg i.m. + Azithromycin 2 g oral).
Prävention
- Konsistenter Kondomgebrauch.
- Regelmäßiges Screening (jährlich für sexuell aktive MSM; nach Risiko für andere).
- Partnerbenachrichtigung und -behandlung (EPT, wo legal).
