Vaginalsekret ist eine komplexe biologische Flüssigkeit, die Nährstoffe enthält, die das Vaginalmikrobiom unterstützen und die Schleimhautgesundheit erhalten.
Wichtigste Komponenten
- Wasser (~90–95 %): Lösungsmittel, Hydratation, Schmierung.
- Elektrolyte: Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻ — erhalten osmotisches Gleichgewicht, pH-Pufferung.
- Proteine/Peptide: Albumin, Immunglobuline (IgA, IgG), antimikrobielle Peptide (Defensine, Laktotransferrin, Lysozym), Mucine (MUC1, MUC4).
- Kohlenhydrate: Glykogen (von Epithelzellen unter Östrogen) → fermentiert von Lactobacillus → Milchsäure → niedriger pH (3,8–4,5). Freie Glukose, Aminozucker.
- Lipide: Phospholipide, Fettsäuren, Cholesterin — Membranbestandteile, Signalgebung.
- Vitamine/Kofaktoren: Spurenmengen; einige aus Serumtransudat.
- Hormone: Östradiol, Progesteron (zyklusabhängig).
- Exfoliierte Zellen: Superfizielle/intermediate Epithelzellen (Glykogenquelle).
Mikrobiom-Symbiose
- Lactobacillus crispatus, jensenii, gasseri, iners dominieren ein gesundes Mikrobiom.
- Metabolisieren Glykogen → Milchsäure + H₂O₂ → saurer pH hemmt Pathogene (G. vaginalis, Candida, STIs).
- Produzieren Bakteriozine, konkurrieren um Anhaftungsstellen.
- Sekretnährstoffe erhalten diese schützende Gemeinschaft.
Zyklus- und Lebensphasen-Variation
- Follikelphase: Steigendes Östrogen → ↑ Glykogen → ↑ Sekret (klar, dehnbar).
- Gelbkörperphase: Progesteron → dicker, weniger Volumen.
- Schwangerschaft: Markant ↑ Volumen (Leukorrhoe).
- Menopause: ↓ Östrogen → ↓ Glykogen → ↑ pH → ↓ Lactobacillus → Atrophie, Dysbiose-Risiko.
Klinische Bedeutung
Veränderungen im Sekret (Farbe, Geruch, Konsistenz, Volumen) signalisieren Mikrobiomstörungen (BV, Hefe, Trichomonas, STIs) oder hormonelle Veränderungen. Das Nährstoffmilieu ist sowohl ein Widerspiegelung als auch ein Bestimmungsfaktor der Vaginalökosystemgesundheit.
