Unbehandelte Tripper: Komplikationen wie PID, Epididymitis, DGI und HIV-Risiko

Neisseria gonorrhoeae steigt oft still auf; unbehandelte Infektion verursacht schwere Spätfolgen.

Komplikationen bei Frauen

• Beckenentzündung (PID): Endometritis, Salpingitis, Oophoritis, Peritonitis. Spätfolgen: tubaler Infertilitätsfaktor (20 % nach 1 Episode), Eileiterschwangerschaft (6–10-faches Risiko), chronische Beckenschmerzen (18 %).
• Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom: Perihepatitis → Schmerzen im rechten Oberbauch.

Komplikationen bei Männern

• Epididymitis: Einseitige Hodenschmerzen/-schwellung; Infertilität bei beidseitigem Befall.
• Prostatitis, Harnröhrenstriktur.

Gemeinsame Komplikationen

• Proktitis: Anorektale Schmerzen, Ausfluss, Blutung (rezeptiver Analverkehr).
• Pharyngitis: Meist asymptomatisch.
• Disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI): 0,5–3 % – Bakteriämie → Dermatitis (Pusteln an Extremitäten), Tenosynovitis (Handgelenk/Knöchel), wandernde Polyarthralgie, seltene Endokarditis/Meningitis.
• Ophthalmia neonatorum: Perinatale Übertragung → Hornhautulcus, Erblindung.

HIV-Synergie

Tripper erhöht HIV-Ansteckung und -Übertragung 3–5-fach durch Mukosainflammation, Ulzeration und erhöhte Virusausscheidung.

Behandlung (CDC 2021)

Ceftriaxon 500 mg IM (1 g bei ≥150 kg) + Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (falls Chlamydien nicht ausgeschlossen). Test-of-cure für Pharynxinfektion.

Expedited Partner Therapy (EPT) wird empfohlen, wo legal.