Beide sind bakterielle STIs, die eine prompte, korrekte Behandlung erfordern, um Komplikationen und Resistenzen zu vermeiden.
Gonorrhö (Neisseria gonorrhoeae)
- CDC 2021 Richtlinien: Ceftriaxon 500 mg IM Einzeldosis (1 g bei Gewicht ≥150 kg).
- Wenn Chlamydien nicht ausgeschlossen: Doxycyclin 100 mg PO 2× täglich × 7 Tage hinzufügen.
- Alternative (Ceftriaxon-Allergie): Gentamicin 240 mg IM + Azithromycin 2 g PO (Einzeldosen).
- Heilungskontrolle: 7–14 Tage post-Behandlung (NAAT) für pharyngeale Gonorrhö; sonst nicht routinemäßig.
Syphilis (Treponema pallidum)
- Primär, Sekundär, Frühe Latenz (<1 Jahr): Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. Einheiten IM Einzeldosis.
- Späte Latenz (>1 Jahr) / Tertiär: Benzathin-Penicillin G 2,4 MU IM wöchentlich × 3 Wochen (7,2 MU insgesamt).
- Neurosyphilis / Okulär / Otisch: Wässriges kristallines Penicillin G 18–24 MU/Tag IV × 10–14 Tage.
- Penicillin-Allergie: Desensibilisierung bevorzugt (besonders Schwangerschaft, Neurosyphilis). Alternativen: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 14 Tage (früh) / 28 Tage (spät); Ceftriaxon 1 g IM/IV täglich × 10–14 Tage (weniger Daten).
- Nachsorge: RPR/VDRL-Titer nach 6, 12, 24 Monaten (4-facher Rückgang = Ansprechen).
Kritische Punkte
- Expedited Partner Therapy (EPT) für Gonorrhö/Chlamydien in vielen Bundesstaaten verfügbar.
- Enthalten, bis Behandlung abgeschlossen + 7 Tage (Gonorrhö) / bis Läsionen verheilen (Syphilis).
- HIV/STI-Mitestung bei Diagnose.
- Meldepflichtige Krankheiten – Gesundheitsbehörde benachrichtigt.
Resistenzmonitoring (GISP) leitet Updates. Befolgen Sie stets aktuelle CDC/WHO-Richtlinien.
