STD-Geruch: Welche Infektionen Geruch verursachen und warum dessen Fehlen keine Infektion ausschließt

Nicht alle Geschlechtskrankheiten verursachen Geruch. Das Vorhandensein oder Fehlen von Geruch ist für die Diagnose unzuverlässig.

Mit Geruch assoziierte STDs

• Trichomoniasis (T. vaginalis): Klassischer „fischiger“ Geruch, schaumiger gelb-grüner Ausfluss, Vulva-Erythem, Erdbeerhals des Muttermunds.
• Bakterielle Vaginose (BV): Keine strikt sexuelle Infektion (Geschlechtsaktivität verändert das Mikrobiom). Fischiger Geruch (Amine), dünner grau-weißer Ausfluss, Clue-Zellen, pH > 4,5. Tritt oft gemeinsam mit STDs auf.
• Chlamydien/Gonorrhö: Meist mukopurulenter Ausfluss; Geruch variabel, oft fehlend.
• Mycoplasma genitalium: Oft asymptomatisch; kann Urethritis/Zervizitis mit minimalem Geruch verursachen.

STDs typischerweise ohne Geruch

• Chlamydien, Gonorrhö, HPV (Warzen), HSV (Geschwüre), Syphilis (Schanker = sauberer Grund), HIV.

Diagnostischer Imperativ

Verlassen Sie sich niemals auf Geruch für die Diagnose. Asymptomatische Infektionen sind häufig (Chlamydien bei 70–80 % der Frauen, 50 % der Männer). Testung: NAAT (Urin/Abstrich) für GC/CT/MG/TV; Serologie für Syphilis/HIV/HSV; HPV-Testung gemäß Leitlinien.

Prävention

Kondome (reduzieren, eliminieren aber nicht alle Risiken), Impfung (HPV, HepB), regelmäßige Screening-Untersuchungen (CDC: jährliche GC/CT-Untersuchung für sexuell aktive Frauen unter 25, MSM, Hochrisikogruppen), Partnerbenachrichtigung.