Gonorrhö verursacht nicht direkt Unfruchtbarkeit, kompliziert aber die Schwangerschaft
Neisseria gonorrhoeae-Infektion während der Schwangerschaft birgt ernsthafte Risiken für Mutter und Baby.
Mütterliche Risiken
- Aufsteigende Infektion → Endometritis, Salpingitis, PID (wenn vor der Schwangerschaft nicht diagnostiziert).
- Vorzeitiger Blasensprung (PROM).
- Vorzeitige Wehen und Geburt.
- Chorioamnionitis.
- Postpartale Endometritis.
Neonatale Risiken
- Ophthalmia neonatorum: Konjunktivitis nach 2–5 Tagen; kann Hornhautperforation, Erblindung verursachen. Verhindert durch obligatorische Erythromycin 0,5 % Augensalbe bei Geburt.
- Disseminierte gonokokkale Infektion: Sepsis, Arthritis, Meningitis, Kopfhautabszesse (von fetaler Überwachung).
- Geringes Geburtsgewicht, Frühgeburtlichkeit.
Screening-Richtlinien (CDC)
- Alle schwangeren Frauen <25 Jahre: Screening beim ersten Vorsorgetermin.
- Alter ≥25 mit Risikofaktoren: Neue/mehrere Partner, vorangegangene STI, inkonsequente Kondomnutzung, Drogenkonsum, Partner mit STI.
- Wiederholung im 3. Trimester, wenn Risiko fortbesteht.
- Test of Cure: NAAT 7–14 Tage nach Behandlung (Kultur, falls verfügbar).
Behandlung in der Schwangerschaft
- Ceftriaxon 500 mg i.m. Einzeldosis (1 g bei ≥150 kg) – einzig empfohlenes Regime.
- Azithromycin 1 g p.o. hinzufügen, wenn Chlamydien-Koinfektion nicht ausgeschlossen.
- Fluorchinolone, Tetracycline vermeiden.
- Partnerbehandlung unerlässlich (Expedited Partner Therapy, wo legal).
Wichtiger Punkt
Gonorrhö verhindert keine Empfängnis, aber unbehandelte Infektion gefährdet den Schwangerschaftsverlauf. Universelles pränatales Screening und prompte Behandlung sind Standard der Versorgung.
