Tripper (Neisseria gonorrhoeae) ist eine häufige bakterielle STI. Symptome treten typischerweise 2–14 Tage nach Exposition auf, obwohl viele – insbesondere Frauen – asymptomatisch sind.
Symptome
Männer (Urethritis)
- Purulenter Harnflussausfluss (weiß, gelb oder grün)
- Dysurie, Häufigkeit/Drang beim Wasserlassen
- Epididymitis: Hodenschmerz und Schwellung (wenn die Infektion aufsteigt)
Frauen (Zervizitis)
- Oft asymptomatisch
- Erhöhter Vaginalausfluss, Dysurie
- Intermenstruelle oder postkoitale Blutung
- Beckenschmerzen (wenn PID entsteht)
Rektale, Pharyngeale und Okuläre Infektionen
- Rektal: Ausfluss, Tenesmus, Schmerz (oft asymptomatisch)
- Pharyngeal: Meist asymptomatisch; Halsschmerzen möglich
- Ocular: Purulente Konjunktivitis (neonatal oder Autoinkubation)
Systemische Symptome (Disseminierte Gonokokkeninfektion – DGI)
- Fieber, Schüttelfrost, Arthralgien, migrierende Polyarthralgie, Tenosynovitis, pustulöser Ausschlag (selten, <1%)
Schwere Komplikationen
- Beckenentzündung (PID): Endometritis, Salpingitis, tubo-ovarischer Abzess → Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen
- Epididymo-Orchitis: Unfruchtbarkeitsrisiko
- DGI: Septische Arthritis, Endokarditis, Meningitis
- Neonatal: Ophthalmia neonatorum (Erblindung), Sepsis, Kopfhautabzess
- HIV-Risiko: 3–5× erhöhtes Erwerbungs- und Übertragungsrisiko
Diagnose und Behandlung
- NAAT (Urin, Abstriche) – Goldstandard
- CDC 2021 Regime: Ceftriaxon 500 mg i.m. Einzeldosis (1 g bei ≥150 kg) + Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (falls Chlamydien nicht ausgeschlossen)
- Test-of-cure nicht routinemäßig (außer pharyngeal); Wiederholungstest nach 3 Monaten
- Partnerbenachrichtigung/-behandlung (expedited partner therapy verfügbar)
Tripper ist heilbar, aber zunehmende antimikrobielle Resistenz bedroht Behandlungsoptionen. Kondome verhindern Übertragung.
