Glaukom-Operationsoptionen: Trabekulectomie, Kanalkuloplastie, Stents, Laser und Tropfen

Chirurgische Verfahren

Trabekulectomie (Goldstandard)

Erstellt eine geschützte Fistel (Bleb), die es Kammerwasser ermöglicht, subkonjunktival abzufließen. Sie bleibt die häufigste inzisionäre Glaukomchirurgie, effektiv aber mit Risiken blebbedingter Komplikationen.

Kanalkuloplastie

Verwendet einen Katheter, um den Schlemm-Kanal zu erweitern und zu spannen. Weniger invasiv und bleb-unabhängig, was sie zu einer guten Option für Offenwinkelglaukom macht.

Stent-Implantation (MIGS)

Mikro-Stents (z. B. iStent, Hydrus) umgehen das Trabekelwerk in den Schlemm-Kanal. Minimalinvasiv, oft kombiniert mit Kataraktchirurgie.

Laser-Therapien

• Selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT): Stimuliert den Abfluss des Trabekelwerks; oft Erstlinienbehandlung.
• Laser-Periphere Iridotomie (LPI): Erstellt eine Irisöffnung bei Winkelblockglaukom.
• Zyklophotokoagulation: Reduziert die Kammerwasserproduktion; für refraktäre Fälle vorbehalten.

Medikamentöse Behandlung

Augentropfen (Prostaglandine, Betablocker, Alpha-Agonisten, Karbonanhydrasehemmer) senken den Augeninnendruck durch Verringerung der Produktion oder Erhöhung des Abflusses. Typischerweise die initiale Therapie.

Behandlungswahl

Die Auswahl hängt vom Glaukomtyp, der Schwere, Patientenfaktoren und der Chirurgenexpertise ab. Ein schrittweiser Ansatz ist üblich: Tropfen → Laser → MIGS → inzisionäre Chirurgie.