Ovulation und Eileitertransport: Schritt für Schritt
1. Ovulation (Follikelruptur)
- Der LH-Anstieg löst proteolytische Enzyme aus, die die Follikelwand schwächen.
- Das Oozyte, umgeben von seinem Komplex cumulus-oophorus, wird von der Ovaroberfläche in die Bauchhöhle ausgestoßen.
- Tritt ungefähr am Tag 14 eines 28-tägigen Zyklus auf (hochvariabel).
2. Fimbrien-Aufnahme
- Die Fimbrien (gefranster distaler End des Eileiters) umschließen den Eierstock.
- Koordinierter Flimmerschlag und Fimbrienbewegung erzeugen Fluidströmungen, die den Komplex in den Röhren ziehen.
- Adhäsionsmoleküle (Integrine, Selektine) unterstützen die Aufnahme.
3. Eileitertransport (Ampulla → Isthmus)
- Flimmer-Aktion: Koordinierter Schlag Richtung Uterus; Östrogen erhöht die Flimmerfrequenz.
- Peristaltik: Glattmuskelkontraktionen; Progesteron moduliert den Tonus.
- Fluidstrom: Sekretion der Eileiter erzeugt eine Strömung.
- Transportzeit: ~30 Stunden zur Ampulla (Befruchtungsort); ~3–4 Tage zur Gebärmutterhöhle.
4. Das Befruchtungsfenster
- Oozyten-Lebensfähigkeit: 12–24 Stunden post-Ovulation.
- Spermien-Kapazitation: ~6–12 Stunden im weiblichen Trakt.
- Spermien-Überleben: Bis zu 5 Tage.
- Befruchtung erfolgt in der Ampulla (äußeres Drittel des Eileiters).
5. Früher Embryo-Transit
- Zygote → Teilungsstadien (2-Zell, 4-Zell, 8-Zell, Morula) während des Transits.
- Kompaktion → Blastozyste (~Tag 5–6) gelangt in die Gebärmutterhöhle.
- Schlüpfen aus der Zona pellucida → Einnistung (Tag 6–7 post-Fertilisation).
Klinische Korrelate
- Eileiterschwangerschaft: Einnistung im Eileiter (95 % ampullär) → Rissrisiko. Verursacht durch Eileiterschaden (PID, Operation, Endometriose, Rauchen).
- Tubaler Faktor Infertilität: Okklusion, Adhäsionen, Flimmerekel.
- IVF umgeht Eileiter: Oozytenentnahme → In-vitro-Fertilisation → Uterustransfer.
Wichtige hormonelle Regulatoren
- Östrogen: ↑ Flimmerfrequenz, Sekretion, Fimbrienaktivität.
- Progesteron: ↓ Flimmerfrequenz, ↑ Muskeltonus, verdickt Schleim.
- Prostaglandine: Modulieren Eileiterkontraktion.
- NO, Endothelin: Lokale Gefäß- und Eileitertonus-Regulation.
Fazit
Eizelltransport ist ein aktiver, Flimmer- und muskelgetriebener Prozess – nicht passiv. Die Fimbrien-Aufnahme ist der entscheidende erste Schritt. Befruchtung erfolgt in der Ampulla innerhalb von 24 Stunden nach Ovulation. Tubale Pathologie ist eine Hauptursache für sowohl Infertilität als auch Eileiterschwangerschaft.
