Gardnerella vaginalis, ein Bakterium, das mit bakterieller Vaginose (BV) bei Erwachsenen assoziiert ist, ist extrem selten bei präpubertären Kindern (unter 12). Zwei wichtige physiologische Faktoren schützen sie:
- Hormonelles Umfeld: Präpubertäre Mädchen haben niedrige Östrogenspiegel. Das Vaginalepithel ist dünn, und der Glykogengehalt ist niedrig. Ohne östrogenbedingte Glykogenablagerung können Laktobazillen (die schützende Milchsäure produzieren) nicht gedeihen – aber auch Gardnerella nicht, das von einem gestörten Mikrobiom abhängt, das typischerweise in östrogenisiertem Gewebe vorkommt.
- Vaginal-pH-Wert: Präpubertärer Vaginal-pH-Wert ist neutral bis alkalisch (6–8), nicht sauer (3,8–4,5). Gardnerella bevorzugt den veränderten pH-Wert von BV, aber das präpubertäre Mikrobiom ist einfach anders – dominiert von Haut- und Darmflora, nicht von Laktobazillen oder BV-assoziierten Bakterien.
Wenn bei einem Kind nachgewiesen
Der Nachweis von Gardnerella bei einem präpubertären Kind ist ein Warnsignal, das eine Untersuchung auf folgendes erfordert:
- Sexueller Missbrauch (vertikale Übertragung ist selten, aber möglich; horizontale Übertragung durch Missbrauch ist ein großes Problem).
- Fremdkörper in der Vagina (Toilettenpapier, Spielzeug).
- Kongenitale oder anatomische Anomalien.
- Immundefizienz.
Jeder Scheidenausfluss, Geruch oder Reizung bei einem Kind erfordert eine umgehende pädiatrische oder pädiatrisch-gynäkologische Untersuchung. Meldepflichten gelten, wenn Missbrauch vermutet wird.
