ZNS-Stimulanzien und Lebergesundheit: Überwachung auf Hepatotoxizität

ZNS-Stimulanzien (Methylphenidat, Amphetamine, Lisdexamfetamin) bei ADHS/Narkolepsie können selten Leberverletzungen verursachen.

Risikofaktoren

• Hohe Dosen, lange Anwendungsdauer
• Vorliegende Lebererkrankung
• Gleichzeitige Hepatotoxine: Alkohol, Paracetamol, NSAR, bestimmte Antibiotika, Antikonvulsiva
• Genetische Stoffwechselvariationen

Anzeichen einer Hepatotoxizität

• Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im rechten Oberbauch
• Dunkler Urin, heller Stuhl
• Müdigkeit, Unwohlsein, Appetitlosigkeit
• Gelbsucht (spätes Zeichen)

Überwachung & Prävention

• Baseline-Leberwerte (ALT, AST, Bilirubin) vor Beginn; regelmäßige Kontrolle (z. B. alle 3–6 Monate).
• Niedrigste wirksame Dosis verwenden.
• Alkohol und unnötige hepatotoxische Medikamente meiden.
• Symptome umgehend melden; kann Dosisreduktion, Umstellung oder Absetzen erfordern.

Schweres Leberversagen ist sehr selten (<1/10.000), aber dokumentiert. Die Vorteile einer behandelten ADHS überwiegen bei Überwachung in der Regel die Risiken.