Blut-pH: Normalbereich, Azidose & Alkalose erklärt

Der menschliche Blut-pH wird streng bei 7,35–7,45 (leicht alkalisch) gehalten. Abweichungen deuten auf ernsthafte Pathologie hin.

Säure-Base-Physiologie

Puffer-Systeme: Bikarbonat (HCO₃⁻/H₂CO₃) – primär; Phosphat, Proteine, Hämoglobin.
Respiratorische Kompensation: CO₂ ↔ H₂CO₃; Hyperventilation ↑ pH, Hypoventilation ↓ pH (Minuten–Stunden).
Renale Kompensation: H⁺-Ausscheidung, HCO₃⁻-Reabsorption/-Generierung (Stunden–Tage).

Störung	Primäre Veränderung	Kompensation	Häufige Ursachen
Respiratorische Azidose	↑ PaCO₂	Renal: ↑ HCO₃⁻	COPD, Adipositas-Hypoventilation, Sedierung, neuromuskuläre Erkrankung
Respiratorische Alkalose	↓ PaCO₂	Renal: ↓ HCO₃⁻	Angst, Schmerz, Sepsis, Schwangerschaft, Hochlage, mechanische Überbeatmung
Metabolische Azidose	↓ HCO₃⁻	Resp: ↑ Ventilation (Kussmaul)	DKA, Laktazidose, Nierenversagen, Durchfall, Toxine (Methanol, Ethylenglykol)
Metabolische Alkalose	↑ HCO₃⁻	Resp: ↓ Ventilation (begrenzt)	Erbrechen, Diuretika, Volumenkontraktion, Hyperaldosteronismus, Alkali-Einnahme

pH prüfen: Acidämie (<7,35) vs. Alkalämie (>7,45).
Primäre Störung identifizieren (PaCO₂, HCO₃⁻-Richtung).
Kompensation beurteilen (Winter-Formel für metabolische Azidose usw.).
Anionengap berechnen (Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻) zur Eingrenzung metabolischer Azidose-Ursachen.
Ursache behandeln; Überkorrektur vermeiden.

Arterielle Blutgasanalyse (ABG) ist Goldstandard; venöser pH korreliert, aber PaCO₂ unterscheidet sich.

Stoffwechselstörungen

Gesundheitswissenschaften