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Risiken einer Ellbogenluxation: Nerven, Blutgefäße und Knochenschäden

Ellbogenluxation (meist posterior) ist eine hochenergetische Verletzung mit signifikantem neurovaskulärem Risiko aufgrund der engen Anatomie der Cubitalfossa.

Neurovaskuläre Verletzungen

Struktur	Verletzungsmechanismus	Klinische Konsequenz
Nervus ulnaris	Zug/Kompression im Cubitaltunnel; Einklemmung bei medialer Epikondylfraktur	Thenar-Atrophie, Klauehand (4./5. Digit), Sensibilitätsverlust ulnar 1,5 Digits, schwacher Griff
Nervus medianus	Kompression des Vorderbein-Nervs; seltene vollständige Medianusverletzung	Schwache Pronation, FDP/FPL-Lähmung (AIN); Thenar-Atrophie, Sensibilitätsverlust lateraler Handfläche bei vollständig
Nervus radialis	Weniger häufig; Dehnung in der Spiralrille	Handgelenksabfall, Sensibilitätsverlust dorsaler Webraum
Arteria brachialis	Riss/Thrombose durch Dehnung oder Fragment der medialen Epikondylfraktur	Fehlender Radialpuls, kalte Hand, Schmerz, Parästhesien → Gliedischämie (Notfall)

Knochen- und Weichteilverletzungen

Frakturen: Speichenkopf/-hals (40%), Coronoidfortsatz (10–15%), mediale Epikondyle (Avulsion), Caput humeri.
Bänder: MCL (Valgusinstabilität), LCL-Komplex (Varus/posterolaterale rotatorische Instabilität).
Knorpel: Chondrale/Scherverschleißverletzungen → posttraumatische Arthrose.

Behandlungsprioritäten

Dringend repositionieren (bewusste Sedierung) → neurovaskulären Status vor/nach beurteilen.
Gefäßverletzung: Wenn pulslos nach Reposition → emergente Angiographie/CTA ± Exploration.
Nervenverletzung: Die meisten sind Neurapraxien (erholen sich in 3–6 Monaten). Überwachen; explorieren, wenn keine Erholung nach 3 Monaten oder wenn Schnitt vermutet wird.
Stabilität: Varus/Valgus bei 30° Beugung testen. Stabil → frühe Bewegung. Instabil ± Fraktur → ORIF ± externer Fixateur.

Nach Reposition: Schiene 90° Beugung 1–2 Wochen, dann frühe ROM. Serielle neurovaskuläre Kontrollen.

Sportverletzung

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