Aufnahme bei Gehirnerschütterung + Schienbein-/Wadenbeinbruch erfordert koordinierte Trauma-/Orthopädie-/Neurologieversorgung. Aufenthalt beträgt typischerweise 3–14 Tage.
Tag 0–1: Stabilisierung & Abklärung
- Schockraum: ABCDE, FAST, Thoraxröntgen, Beckenröntgen.
- Schädel-CT (Gehirnerschütterung); Extremitäten-CT (Frakturmuster, Gelenkbeteiligung).
- Orthopädische Konsultation: Reposition/Schienenung vs. ORIF-Planung.
- Neurologische Kontrollen alle 1–2 Std.; Gehirnerschütterungsprotokoll (kognitive/physische Ruhe).
Tag 1–3: Definitive Fixierung & Überwachung
- ORIF (Intramedullärnagel, Platte, externer Fixateur), sobald medizinisch freigegeben.
- Post-op: neurovaskuläre Kontrollen jede Stunde × 24 Std., Wachsamkeit bei Kompartmentsyndrom.
- Schmerz: multimodal (Nervenblock, planmäßiges Paracetamol/NSAR, Opioid bei Bedarf).
- Thromboseprophylaxe: mechanisch + pharmakologisch (sofern nicht kontraindiziert).
Tag 3–7: Mobilisation & Freigabe
- Physiotherapie: NWB → PWB → FWB gemäß Fixierungsstabilität.
- Gehirnerschütterungsauflösung: symptombegrenzte Rückkehr zur Aktivität.
- Wundkontrollen; Übergang zu oralen Medikamenten.
Entlassungskriterien
- Schmerz kontrolliert mit oralen Analgetika.
- Sichere Mobilität mit Hilfsmittel.
- Neurokognitive Basislinie wiederhergestellt.
- Nachsorge geplant: Orthopädie (2 Wochen), Neurologie (1–2 Wochen), Physiotherapie.
Komplikationen (Infektion, Thrombose, Hardwareversagen, Post-Commotion-Syndrom) verlängern den Aufenthalt. Entlassung nach Hause vs. Reha hängt von Unterstützung, Treppen, Kognition ab.
