Achillessehnen-Tendinopathie oder -Ruptur erfordert eine strukturierte, progressive Rehabilitation. Erholungszeitraum: 3–6 Monate bei Tendinopathie; 6–12 Monate post-Ruptur (chirurgisch oder nicht-chirurgisch).
Phase 1: Schutz & Akutmanagement (Wochen 0–2)
- Immobilisierung: Stiefel/Gips (Equinus-Position) bei Ruptur; relative Ruhe bei Tendinopathie.
- Belastung: Nicht-belastend bis teilbelastend gemäß Protokoll.
- Schmerz-/Schwellungskontrolle: Eis 15–20 Min alle 2–3 h; Hochlagerung; NSAR kurzfristig.
- Isometrie: Submaximale Plantarflexions-Halte (falls verträglich) zur Erhaltung der Sehnenbelastungstoleranz.
Phase 2: Frühe Belastung & Mobilität (Wochen 2–6)
- Bewegungsausmaß: Sanfte aktive Dorsal-/Plantarflexion; Überdehnung vermeiden.
- Progressive Belastung: Isometrisch → isotonische Fersenheben (beidseitig → einseitig).
- Modalitäten: Fersenlifte, Taping, Orthesen bei Bedarf.
- Kardio: Nicht-impact (Schwimmen, Radfahren, Oberkörper-Ergometer).
Phase 3: Kraft & neuromuskuläre Kontrolle (Wochen 6–12+)
- Schweres langsames Widerstandstraining: 3×8–12 Wiederholungen, 3×/Woche (Wadenkomplex, kinetische Kette).
- Plyometrie: Allmähliche Einführung (Hüpfen, Springen), wenn Kraft ausreichend.
- Propriozeption: Einbein-Balance, instabile Oberflächen.
- Gangretraining: Normalisieren von Abstoß, Schrittlänge.
Phase 4: Rückkehr zum Sport/Aktivität (Monate 4–6+)
Wichtige Prinzipien
- Belastungsmanagement: Sehnen passen sich an progressive Belastung an; Spitzen vermeiden.
- Schmerzmonitoring: Akzeptabel: ≤3/10 während, klingen innerhalb von 24 h ab. Schlechter = Belastung reduzieren.
- Schuhwerk: Stützende Schuhe; Barfuß/Minimalistisch während der Rehab vermeiden.
- Psychologische Bereitschaft: Angst vor Re-Verletzung häufig; mit gradueller Exposition angehen.
Zusatzmaßnahmen (Evidenz variiert)
- Stoßwellentherapie (Tendinopathie)
- PRP-Injektionen (gemischte Evidenz)
- Nitroglycerin-Pflaster (topischer NO-Donor)
Arbeiten Sie mit einem Physiotherapeuten mit Erfahrung in Sehnenrehabilitation. Protokoll variiert je nach Verletzungstyp (insertional vs. mittlere Portion Tendinopathie, Rupturreparatur vs. konservativ).
