Mechanismus
Sodbrennen – dieses retrosternale Brennen – rührt von gastroösophagealem Reflux her. Der untere Ösophagussphinkter (LES) hält normalerweise eine Hochdruckzone aufrecht, die Mageninhalt am Refluxieren hindert. Wenn der LES-Druck niedrig ist oder transienten LES-Entspannungen (TLESRs) auftreten, gelangt saurer Magensaft mit der Ösophagus-Schleimhaut in Kontakt und verursacht chemische Reizung und Brennen.
Häufige Auslöser
- Große Mahlzeiten, spätes Essen.
- Fettige, scharfe, frittierte Speisen; Schokolade, Pfefferminze (entspannen LES).
- Alkohol, Koffein, kohlensäurehaltige Getränke.
- Rauchen (Nikotin senkt LES-Tonus).
- Adipositas (erhöht den intraabdominellen Druck).
- Schwangerschaft (hormonelle + mechanische Faktoren).
- Hiatushernie (beeinträchtigt LES-Anatomie).
- Medikamente: NSAR, Bisphosphonate, Calciumkanalblocker, Nitrate, Theophyllin, Anticholinergika.
Symptome jenseits von Sodbrennen
- Regurgitation (saurer/bitterer Geschmack).
- Dysphagie, Odynophagie.
- Chronischer Husten, Heiserkeit, Räuspern (Laryngopharyngealreflux).
- Asthma-Exazerbation.
- Zahnerosion.
Komplikationen chronischer GERD
- Erosive Ösophagitis: Grade A–D (LA-Klassifikation).
- Barrett-Ösophagus: Darmmetaplasie → Adenokarzinomrisiko.
- Striktur: Fibrotische Verengung → Dysphagie.
- Ösophaguskarzinom.
Behandlung
- Lebensstil: Gewichtsverlust, Hochlagerung des Kopfteils, Auslöser meiden, kleine häufige Mahlzeiten, kein Essen 3 Stunden vor dem Schlafengehen.
- OTC-Medikamente: Antazida (schnell, kurz wirkend), H₂-Blocker (Famotidin), PPIs (Omeprazol, Esomeprazol) – 14-tägiger OTC-Kurs.
- Rezept-PPIs: Standard für erosive Ösophagitis, Barrett, häufige Symptome.
- Alginat (Gaviscon): Raft-Barriere – gut für postprandialen/aufrechten Reflux.
- Operation (Fundoplikation): Refraktäre Fälle, große Hiatushernie, Patientenwunsch.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Symptome >2×/wöchentlich trotz OTC-Therapie.
- Dysphagie, Gewichtsverlust, Anämie, Blut erbrechen.
- Alter >50 mit neu aufgetretenen Symptomen.
- Familiäre Vorgeschichte von Ösophaguskarzinom.
