Sodbrennen nach Hysterektomie: Ursachen, Behandlung und Warnsignale

Sodbrennen (GERD-Symptome) nach Hysterektomie ist häufig, besonders unter Vollnarkose. Mechanismen:

Perioperative Faktoren

• Anästhesie: Volatile Mittel + Opioide entspannen LES; unterdrücken Husten/Würgreflex.
• Lagerung: Trendelenburg (Beckenchirurgie) fördert Reflux.
• Medikamente: NSAR (Ketorolac), Opioide → Magereizung, verzögerte Entleerung.
• Nüchternheit + i.v. Flüssigkeiten: Verändertes Magenvolumen/-säure.
• Immobilität: Rückenlage während der Erholung → schwerkraft­unterstützter Reflux.

Management

• Kopferhöhung 30° (Keil/Kissen).
• Kleine, häufige, fettarme, säurearme Mahlzeiten.
• Auslöser vermeiden: Koffein, Schokolade, Minze, Gewürze, Zitrus, Tomate, Alkohol, Kohlensäure.
• Flüssigkeitszufuhr: Wasser schluckweise; große Mengen vermeiden.
• Rezeptfrei: Antazida (Tums), Alginat (Gaviscon), Famotidin 20 mg vor dem Schlafengehen.
• PPI (Omeprazol 20 mg täglich): Bei Symptomen >2 Wochen oder Verdacht auf erosive Ösophagitis.

Warnsignale (dringende Abklärung)

• Dysphagie, Odynophagie.
• Unerwünschter Gewichtsverlust.
• GI-Blutung (Hämatemesis, Meläna).
• Brustschmerz, nicht gelindert durch Antazida.
• Anhaltendes Erbrechen.

Die meisten postoperativen GERD-Symptome klingen innerhalb von Tagen–Wochen ab. Persistente Symptome erfordern GI-Überweisung zur Endoskopie.