Die infantile hypertrophe Pylorusstenose (IHPS) ist ein Magenauslassverschluss, verursacht durch Hypertrophie des Pylorusmuskels, typischerweise im Alter von 3–6 Wochen auftretend.
Etablierte Risikofaktoren
- Männliches Geschlecht: 4:1 bis 5:1 männliche Überrepräsentation.
- Erstgeborenenstatus: Ungefähr 30–40 % der Fälle treten bei Erstgeborenen auf.
- Familienanamnese: 5–10 % haben ein betroffenes Geschwisterkind; Risiko steigt auf ~20 %, wenn ein Elternteil betroffen war, was auf multifaktorielle Vererbung hindeutet.
- Frühgeburt: Höhere Inzidenz; Präsentation kann auf korrigiertes Alter verzögert sein.
- Frühe Makrolidexposition: Erythromycin in den ersten zwei Lebenswochen erhöht das Risiko 5–10-fach; Azithromycin-Assoziation ist weniger klar.
- Flaschenfütterung: Formelernährung zeigt einige Assoziation im Vergleich zum Stillen.
- Genetische Syndrome: Down-Syndrom (Trisomie 21), Cornelia-de-Lange, Smith-Lemli-Opitz-Syndrome.
- Mütterliche Faktoren: Rauchen, junges mütterliches Alter, Antibiotikagabe während der Schwangerschaft (weniger konsistente Evidenz).
Klinische Präsentation
- Projektiler, nicht-galliger Erbrechen nach dem Füttern
- Sichtbare Magenperistaltik und tastbare olivenförmige epigastrische Masse
- Dehydrierung, hypochlorämische metabolische Alkalose, Gewichtsverlust
- Anhaltender Hunger und Reizbarkeit
Diagnose und Behandlung
- Ultraschall: Pylorusmuskeldicke >3 mm und Kanalänge >15–17 mm bestätigen die Diagnose.
- Management: Elektrolytkorrektur gefolgt von Ramstedt-Pyloromyotomie (laparoskopischer Ansatz ist Standard).
- Prognose: Ausgezeichnet; Rezidiv ist selten.
Das Bewusstsein für diese Risikofaktoren erleichtert die Früherkennung bei hochrisiko Säuglingen.
