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Soor vs. Streptokokken-Pharyngitis: Warum ein Schnelltest auf Streptokokken Candida nicht nachweist

Mundsoor (Kandidiasis) und Streptokokken-Pharyngitis sind unterschiedliche Infektionen, die unterschiedliche Diagnostik und Behandlungen erfordern. Ein Schnelltest auf Streptokokken wird Soor nicht nachweisen.

Fundamentale Unterschiede

Merkmal	Streptokokken-Pharyngitis (GAS)	Mundsoor (Kandidiasis)
Erreger	Streptococcus pyogenes (Bakterium)	Candida albicans (Hefe/Pilz)
Primäre Lokalisation	Mandeln, Rachen	Oraler Schleimhaut, Zunge, Gaumen, Wangeninnen
Hauptsymptom	Plötzliche Halsschmerzen, Fieber, Beläge	Weiße Beläge (abkratzbar), Brennen, Dysgeusie
Risikofaktoren	Alter 5–15, enger Kontakt, Winter/Frühling	Antibiotika, Steroide, Diabetes, Immunsuppression, Prothesen, Säuglingsalter
Diagnostischer Test	Schnelltest (RADT), Kultur, NAAT	KOH-Präparat (Pseudohyphen), Kultur, PCR
Behandlung	Penicillin/Amoxicillin × 10 Tage	Topisches Nystatin/Clotrimazol; systemischer Fluconazol bei ausgedehntem Befall

Warum der Schnelltest auf Streptokokken bei Soor fehlschlägt

Ziel: RADT detektiert Gruppe-A-Kohlenhydratantigen (oder GAS-spezifische Nukleinsäure bei NAAT).
Candida besitzt dieses Antigen nicht. Keine Kreuzreaktivität.
Ergebnis: Negativer RADT bei Soor (es sei denn, GAS-Koinfektion).

Wann Soor statt Streptokokken vermuten

Weiße Beläge auf Zunge/Wangenschleimhaut, die beim Abkratzen bluten.
Brennender Mund, veränderter Geschmack, Winkelstomatitis.
Kein Fieber, keine schmerzhafte Lymphknotenschwellung, keine Mandelbeläge.

Koinfektion ist möglich

Antibiotika bei Streptokokken → stören orale Flora → Soor-Superinfektion.
Immunsupprimierte: Beide können koexistieren.
Wenn Halsschmerzen nach Streptokokkenbehandlung anhalten + weiße Beläge erscheinen → auf Soor untersuchen.

Klinischer Hinweis

Wenn RADT negativ, aber klinischer Verdacht auf Streptokokken bleibt → Kultur/NAAT. Wenn weiße Beläge vorhanden → KOH-Präparat. Nicht empirisch für beide behandeln, ohne Diagnose.

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