Scharlach ist eine klinische Diagnose, die durch Laborbestätigung gestützt wird.
Klassische Trias
- Halsschmerzen (streptokokkale Pharyngitis).
- Schmirgelhautausschlag: Feiner, erythematöser, blanchierbarer Ausschlag; beginnt am Rumpf → Extremitäten; schont Handflächen/Fußsohlen; Pastia-Linien in den Beugen.
- Erdbeerzunge: Zuerst weiß beschichtet → rot, hervorstehende Papillen.
Sonstige Merkmale - Fieber, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Erbrechen.
- Periorale Blässe.
- Desquamation (Abschälung) der Fingerspitzen/Zehen in den Wochen 2–3.
Bestätigende Tests - Schnellantigentest (RADT): Rachenabstrich; spezifisch, mäßige Sensitivität. Positiv = behandeln.
- Rachenkultur: Goldstandard; 24–48 h. Wird gemacht, wenn RADT negativ, aber klinischer Verdacht hoch ist.
- Anti-DNase-B-/ASO-Titer: Retrospektiv (Rheumatisches Fieber-Abklärung).
Behandlung
Penicillin V (10 Tage) oder Amoxicillin; Azithromycin/Clindamycin bei Penicillin-Allergie. Verhindert akutes rheumatisches Fieber und suppurative Komplikationen. Kind nicht mehr ansteckend nach 24 h Antibiotika.
