TIA vs. Schlaganfall: Stille Schlaganfälle, Scan-Limitierungen und dringendes Handeln

Transitorischer ischämischer Anfall (TIA) = transientes neurologisches Defizit durch fokaler Hirnischämie ohne akuten Infarkt im Bildgebungsverfahren. Symptome klingen <24 Std. ab (meist <1 Std.).

Wichtige Unterscheidungen

Stille Schlaganfälle

• Infarkte im Bildgebungsverfahren ohne erkannte klinische Symptome.
• Häufig bei älteren, hypertonen, diabetischen Patienten.
• Assoziiert mit kognitivem Abbau, Demenz, zukünftigem symptomatischem Schlaganfall.

Klinische Dringlichkeit

1. TIA = medizinischer Notfall: Gleiche Abklärung wie Schlaganfall (ABCD²-Score, Gefäßbildgebung, Herzmonitoring, Labore).
2. Dringliche Prävention: Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin ± Clopidogrel kurzfristig), Statin, Blutdruckkontrolle, Karotis-Evaluierung, Vorhofflimmern-Antikoagulation.
3. Negativer Scan ≠ kein Risiko: DWI übersieht ~30 % der TIAs (zu klein/aufgelöst). Klinische Diagnose bleibt bestehen.

Jedes plötzliche neurologische Defizit erfordert sofortige Notaufnahme-Evaluierung. „Mini-Schlaganfall“ ist ein Warnschlaganfall.